妇女接受心脏手术的侵略性较低，经历比男性更差的结果

根据胸外科医师学会第57届年会，使用指南推荐的方法，使用指南示出的方法比男性进行冠状动脉搭桥术（CABG）的可能性要小得多，这可能会导致手术后的预后较差。

来自北卡罗来纳州达勒姆市的杜克大学的Oliver K. Jawitz说：“这项研究突出了男女在CABG中的手术技术中的主要差异，并揭示了改善女性成果的机会。”

使用STS成人心脏手术数据库（其中包含在美国执行的几乎所有CABG程序的记录）。杜克大学的贾维兹和同事，马里兰州巴尔的摩的约翰·霍普金斯大学医学院确定成人患者从2011年到2019年，他首次隔离了CABG。研究人员分析了超过120万患者的详细人口，临床和程序数据。

女性与三个不同的CABG之间的相关性手术技术在美国官方和欧洲准则中建议进行的建议进行了仔细检查。根据Jawitz博士的说法，所有这些手术方法 - 左前乳腺动脉（Lima）向左前降（LAD）动脉（LAD）动脉，完全的血运重建和多部门接枝 - 与改进的短短和/或长期相关术语结果。但是，结果表明，通过这些血运重建策略，女性接受CABG手术的可能性低14％-22％。

贾维茨博士说：“通过这些发现，我们实际上看到了与女性的积极待遇策略较少。”“很明显，性别差异存在于患者的各个方面冠状动脉疾病（CAD），包括诊断，转诊进行治疗，现在，采用手术方法进行CABG。我们必须确保接受CABG的女性患者正在接受基于证据的指导方案技术。”

一名与该研究没有隶属关系的心脏外科医生说，所分析的患者记录量是有意义的。“这是一项重要的研究，尤其是因为它利用世界上最大的心脏手术数据库来记录接受冠状动脉搭桥手术的男性和女性手术策略的差异，MMM的Robbin G. Cohen，MMM，MMM，MMM，MMM。南加州大学位于洛杉矶。“现在我们需要了解这种差异的原因以及对短期和长期结果的影响。”

贾维兹博士解释说，尽管多因素的女性中CAD的不足基本上是由于未能识别出与男性相比的女性心血管危险因素和症状的关键差异。

妇女更有可能经历心脏病的非典型，微妙的症状，例如疲劳，腹痛，恶心，呕吐，消化不良和背痛。有时，女性甚至不会感到CAD的特征是明显的胸痛和压力。就危险因素而言，女性拥有自己的独特场景，包括更年期之前的睾丸激素水平相对较高，更年期中的高血压增加以及压力和抑郁症的水平更高。

另一个挑战是，从历史上看，妇女的健康主要集中在母亲和儿童问题上，以及乳腺癌的早期诊断和治疗。这些对话需要更加强调心血管危险因素贾维兹博士说，这对于成功解决美国妇女的主要死亡原因至关重要 - 贾维兹博士说。

此外，从症状发作到诊断以及从诊断到医疗干预措施，女性往往有更长的时间。这些延迟中的每一个都使该疾病随着时间的流逝而恶化，从而增加了手术预后不良的风险。而且，当妇女最终被转介手术外科手术时，她们仍然处于不利地位，因为她们通常不会收到与Lima的CABG到LAD，完全的血运重建或多机芯嫁接 - 所有这些都与改善的结果有关。

Jawitz博士说：“女性中CAD的延迟诊断导致迟到的关键行为和药理干预措施，以最大程度地减少心脏病风险，并延迟转诊以进行入侵性诊断和治疗程序，包括与CABG进行手术血运重建。”“这通常意味着，到女性患者接受这些手术时，他们的疾病比男性更严重，而且合并症更多，这会导致结果较差。”

在某些人中临床试验，妇女的人数仍然不足。根据对研究数据无关的分析，从2010年到2017年，所有参加心血管临床试验的人中，只有不到40％是女性。缺乏知识通常被认为是造成这些持续差异的原因。

贾维茨博士说：“根据男性心血管生物学，可用于各种疗法和干预措施的证据过于不成比例。”“但是，随着该领域的研究变得越来越强大，数据将继续出现，表明心血管疾病的表现会有所不同。提高意识将大大减少CAD结果的性别差异。”

向前迈进，必须制定指南，以反映男性和女性Jawitz博士解释说，在CAD表现中，在心血管疗法的临床试验中，肯定需要增加女性患者的代表性。

他说：“既然我们已经确定了女性和男性之间CABG的手术方法的特定差异，我们必须进一步阐明这些差异如何导致不同的结果，例如增加死亡率，再入院和并发症。”“这些发现将有助于为诊断和管理心血管疾病的性别指南的制定提供信息。”