“COVID效应”导致心脏手术减少，患者死亡增加

在第57届胸外科医生协会年会上发表的最新研究显示，一个世纪以来最致命的全球健康危机导致心脏手术总量大幅下降，冠状动脉搭桥手术后死亡人数不明原因地增加。

加州大学旧金山分校医学博士汤姆·c·阮说:“这项研究是一项真正艰巨的分析和杰作，显示了COVID对成人心脏手术量、趋势和结果的影响。”“正如我们所知，新冠肺炎大流行改变了世界，导致成人心脏手术量急剧下降，并恶化病人的结果．"

Nguyen博士和同事们查询了2018年1月1日至2020年6月30日的STS成人心脏手术数据库，以及2020年2月1日至2021年1月1日的约翰霍普金斯大学COVID-19仪表盘。研究人员检查了717,103名成人心脏手术患者和2000多万名COVID-19患者的数据，以确定大流行如何影响国家和地区层面的成人心脏手术。

Nguyen博士说:“只有STS国家数据库具有粒度水平、COVID变量和纵向随访来回答这项重要研究中提出的问题。”“我们的研究还按地区分析了数据，以了解特定地区在COVID大流行期间的表现。”

根据研究结果，与2019年相比，美国所有成人心脏手术量减少了53%，选择性病例减少了65%。COVID还影响了非选择性病例，导致减少40%。

此外，数据表明，无论程序隔离冠状动脉搭桥移植(CABG)、孤立主动脉瓣置换术(AVR)、孤立二尖瓣置换术(MVR)、CABG+AVR、CABG+MVR、孤立MV修复和CABG+MV修复——与2019年相比，病例量显著下降54%。

从地区来看，大西洋中部地区(纽约、新泽西和宾夕法尼亚州)是受COVID危机影响最严重的地区之一，总病例量减少了71%，选择性病例减少了75%，非选择性病例减少了59%。另一个热点地区新英格兰地区(缅因州、佛蒙特州、新罕布什尔州、马萨诸塞州、康涅狄格州和罗德岛州)的总病例量减少了63%。

研究人员还发现，在COVID激增之前，大西洋中部和新英格兰地区的结果很好，观察与预期(O/E)比小于1，这表明死亡率好于预期。然而，在COVID激增期间，所有成人心脏手术的O/E增加了110%，孤立的冠脉搭桥术增加了167%，这意味着比预期更多的患者死亡。

虽然这些数据没有直接说明死亡率上升的原因，但许多外科医生表示，他们目前只能对最紧急的冠状动脉搭桥病例和病情较重的患者进行手术。“这些数字不应该成为寻求胸痛或其他心脏症状治疗的患者的威慑，”洛杉矶南加州大学凯克医学院的医学博士、MMM罗宾·g·科恩(Robbin G. Cohen)说，他没有直接参与这项研究。“如果有什么区别的话，那就是警告人们尽快进入这个系统。”

截至本报告提交时，全球COVID-19病例为9540万例，全球死亡人数超过200万。美国的病例超过2400万例，死亡人数约40万。

在过去的一年里，这场危机几乎改变或停止了社会的各个方面，心胸外科手术显然也未能幸免。2020年3月中旬突然停止手术已被证明产生了深远的影响，因为取消和推迟手术对患者健康结果的负面影响现在正在实现。

“我们清楚地证明，如果你有心手术在COVID期间，发病率和死亡率的风险会增加，”阮博士说。“毫无疑问，新冠疫情对我们打击很大。”

阮博士说，这项研究只是未来更多“粒度”分析的第一个。研究人员计划检查COVID患者与非COVID患者的趋势和结果，并深入研究COVID对特定成人心脏手术(如主动脉夹层手术)的影响。

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