妇女经历了不那么激进的露天手术，经历比男性更糟糕的结果

根据胸外科医生第57届年会的科学演讲，妇女使用指南推荐的方法优于冠状动脉旁路接枝（CABG），这可能导致手术后可能导致手术后的结果更严重的结果。

来自北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学的医学博士Oliver K. Jawitz说:“这项研究突出了女性和男性在CABG手术技术上的关键差异，并揭示了改善女性预后的机会。”

使用STS成人心脏手术数据库，该数据库包含了几乎所有在美国进行的冠状动脉搭桥手术的记录。贾维茨和他来自杜克大学和马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院的同事们发现成人患者从2011年到2019年，首次进行了孤立的冠状动脉搭桥。研究人员分析了120多万患者的详细人口统计、临床和手术数据。

女性与三种不同CABG之间的相关性外科技术在美国和欧洲的官方指南中推荐的。据Jawitz医生说，所有这些手术方法——将左侧内乳动脉(LIMA)移植到左侧前降支(LAD)，完全血运重建，以及多动脉移植——都与改善短期和/或长期预后相关。然而，结果显示，采用这些血管重建术的女性接受冠状动脉搭桥手术的可能性比男性低14%-22%。

贾维茨博士说:“有了这些发现，我们确实看到了对女性采取不那么激进的治疗策略。”“很明显，性别差异存在于对病人护理的各个方面冠状动脉疾病（CAD），包括诊断，转诊治疗，现在，在CABG的手术方法中。我们必须确保接受CABG的女性患者正在接受基于证据的指导协调技术。“

一名没有参与这项研究的心脏外科医生说，仅分析患者记录的数量就很有意义。“这是一个重要的研究,特别是因为它利用世界上最大的心脏外科的手术策略数据库记录区别男人和女人接受冠状动脉搭桥手术,罗宾·g·科恩说,医学博士,嗯,从凯克医学院在洛杉矶南加州大学的。“现在我们需要了解造成这种差异的原因，以及对短期和长期结果的影响。”

虽然多方面，女性CAD的底部主要源于未能识别与男性相比识别女性心血管危险因素和症状的关键差异，但是Jawitz博士。

妇女更容易体验不典型的心脏病症状，如疲劳，腹痛，恶心，呕吐，消化不良和背部疼痛。有时，女性甚至没有感受到CAD特征的明显胸痛和压力。危险因素来说，女性有自己独特的组合，包括更年期前的睾丸酮水平相对较高，更年期期间的高血压，压力和抑郁水平较高。

另一个挑战一直是历史上妇女的健康历史上一直专注于母亲和儿童问题，以及早期诊断和治疗乳腺癌。这些谈话需要包括更强烈的重点心血管危险因素贾维茨博士说，这对成功解决美国女性死亡的主要原因心脏病至关重要。

此外，妇女往往从症状发作到诊断和诊断到医疗干预的时间。这些延迟中的每一个都使疾病随着时间的推移而恶化，增加了手术结果不良的风险。当妇女最终被提及旁路手术时，它们仍然处于不利地位，因为它们往往不会与LIMA的CABG接收到LAD，完全血运重建或多个嫁接 - 所有这些都与改善的结果相关。

“妇女CAD的延迟诊断导致关键行为和药物干预措施的晚期开始，以使心脏病风险最大限度地，以及患有CABG的外科血运重建，包括侵入性诊断和治疗程序的延迟转诊，”Jawitz博士说。“这通常意味着当时女性患者经受这些程序，它们比男性更严重，以及更多的合并症，导致更糟糕的结果。”

在某些人临床试验在美国，女性仍然严重不足。根据一项与此无关的研究数据分析，2010年至2017年参与心血管临床试验的人中，女性不足40%。缺乏知识经常被认为是造成这些持续差异的原因。

Jawitz博士说:“各种治疗和干预的证据都是基于男性心血管生物学的。”“但随着这一领域的研究越来越深入，数据将继续显示，心血管疾病的表现因性别而异。”提高人们对冠心病的认识，对于减少性别差异大有帮助。”

向前迈进，必须制定指导方针，反映了男性与男性之间的重要差异女性Jawitz博士解释说，这当然需要在心血管治疗的临床试验中增加女性患者的代表性。

“现在我们已经确定了女性和男性之间的手术方法的特定差异，我们必须进一步阐明这些差异如何导致不同的成果，例如增加的死亡率，再生，并发症，”他说。“这些调查结果将有助于向诊断和管理心血管疾病的诊断和管理的发展方向开发性别具体指导。”

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