数据驱动的咨询服务显示，可以帮助医生诊断疾病，指导治疗
斯坦福医学的研究人员已为旧的电子健康记录呼吸了新的生活，以帮助艰难案例困扰的医生。
他们创建了临床信息学咨询服务，这是一种用于寻求对诊断和治疗挑战的疾病的见解的资源。与标准的医师到医师的咨询不同，医生可以利用数以千计，有时甚至数百万个案件的发现，以找到可能有助于他们了解患者病例的信息。
在9月15日发表的新论文中NEJM催化剂，Nigam Shah，MBBS博士，医学教授和生物医学数据科学教授，他的团队描述了2017年和2018年进行的第一批咨询，记录了诊断，增强了诊断病人护理即使是患者治疗课程完全改变的情况。
领导这项研究的莎阿说：“医学一直梦想着这样做已有50年了。”
搜索患者记录库的医疗答案库的首次已知努力可追溯到1972年。但是，在1970年代获得数据昂贵且难以完成。仅在近年来，才能获得大量的患者数据，因此可以保护患者的隐私，并可以使用。他说：“这是我们第一次能够大规模地进行多个专业。”
Shah是该论文的高级作者。研究科学家艾莉森·卡拉汉（Alison Callahan），德菲尔（Dphil）和辅助临床助理教授索拉布·冈巴（Saurabh Gombar）博士是共同领导的作者。
查询数据库
斯坦福医生在2017年至2019年的研究阶段可供临床信息学咨询服务。搜索引擎由团队研究人员创建的，他们通过大量的健康记录数据集进行分类，这些数据集被抹去了识别信息以保护患者隐私的信息。使用病史，生命体征等信息，实验室结果，处方等等，研究人员解析了数据以找到其他案例，以告知他们收到有关传入患者的问题。
当医生提交问题时，团队将请求转化为代码搜索引擎会处理。然后，搜索引擎搜寻了已确定的病历以获取匹配信息，例如医学历史，生命体征，实验结果和处方。它赢得了结果，直到只有医学上相似的人仍然存在。
然后是数据分析。他们解析了记录的细节，例如疾病史或不同处方的影响，最后总结了这些发现。该团队通常在72小时内将结果返回给医生。
对于这项研究，为了确保搜索的结果可靠，Shah的团队查询了两个单独的数据集 - 一个来自斯坦福大学的医学，另一个来自外部，可商购的来源。Shah说：“我们从本质上对每次调查进行了两次咨询，以衡量可靠性；我们想看看每个数据库的结果都对齐的结果如何。”“坏消息是咨询结果并未将100％列为100％，但好消息是协议约为70％，这是关于随机试验的频率一致。”
咨询汇总了各种各样的信息：深入研究睡眠呼吸暂停治疗表明，那些使用持续的阳性气道压力或CPAP来帮助他们在夜间呼吸的人更有可能体验心血管，神经学或内分泌学上的并发症，与那些相比进行了手术以治疗睡眠呼吸暂停。
在多个情况下，咨询的发现指导了患者的治疗方案。在一种情况下，一个孩子患有单脑膜炎多路复用，这种疾病会煽动手和四肢的神经。莎阿说：“这种情况在儿童中非常罕见，医生最初计划进行一些昂贵和侵入性的测试 - 脊柱水龙头，MRI等，以试图找出一种治疗方法。”该咨询会发现了100多个类似的案例，显示患有这种病情的儿童已被类固醇有效治疗。“当卫生保健团队看到结果时，他们决定坚持广泛的测试，而是选择了这种治疗选择。”该孩子在随访期间没有发现并没有发现的并发症。
超越诊所
几乎所有使用该服务的医生都会给予积极的反馈。莎阿说：“我们向与我们一起工作的每位医生发送了一项汇报调查，并问他们有机会将咨询服务转介给同事。推荐的可能性几乎是100％。”
沙阿说，另一个值得注意的成功是，从100个案件中的四个案件中的发现结果分别出版为不同的手稿。他说：“这些发现是在受人尊敬的期刊中。”“这是一个事实，即这些咨询产生的发现和数据（即使做得很快）是高素质的，并通过了同行评审栏。”
除了提供临床咨询之外，Shah希望这项工作可以填补临床试验中的空白，也可以将各种人群的医学指南与情况相关。例如，这项为期10年的心血管风险估计量是一种常用的工具，可以预测某人在未来十年内出现心血管问题的风险，但没有考虑到美国大部分人口。
莎阿说：“该风险估计器基于不包括亚洲人民的数据，斯坦福大学进行的研究证据表明，这对女性来说并不是完美的校准。”“挖掘EHR数据试图填补这些空白并不能完全消除数据不完整的问题，因为如果某人不接受医疗保健，他们的信息将不会被记录，但确实提供了来自现实世界中患者的更多代表性数据。”
该服务可通过Atropos Health在斯坦福医疗保健公司（Stanford Health Care）获得，该公司已获得从斯坦福大学获得该技术的公司，并且还可以向其他医疗保健和医疗机构提供费用。该搜索引擎可通过斯坦福大学的技术许可办公室自由使用。
进一步探索
