常见的前列腺癌治疗后痴呆

一个新的病人病历的回顾性研究表明,治疗的前列腺癌患者testosterone-lowering药物两倍可能患老年痴呆症在五年内前列腺癌患者的睾丸激素水平不篡改。

的研究中,斯坦福大学医学院的研究人员和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院还演示了新兴技术提取生物医学数据从普通病人医疗记录。

本文描述的研究将在10月13日在网上发表JAMA肿瘤学。居民凯文•尼得医学博士DPhil宾夕法尼亚大学斯坦福大学医学学位,他是第一作者。尼噶沙,面交,博士,副教授斯坦福大学生物医学信息学研究的资深作者。

睾酮能促进前列腺肿瘤的生长,所以临床医生使用雄激素剥夺疗法降低睾丸激素和其他雄激素在前列腺癌患者自1940年代。目前在美国,约50人接受ADT治疗前列腺癌。

的风险是真实存在的

2015年的一项研究由同一作者发现ADT与阿尔茨海默氏症。在论文中,团队扩大他们的工作包括其他形式的痴呆。“当我们我们最后的论文发表,编辑写信指出,阿尔茨海默氏症通常是与血管性痴呆混淆,”国王说。”而不是单独寻找阿尔茨海默病和痴呆,我们决定将其聚合成一个高级类别所有痴呆和认知下降。”Such aggregation could minimize the question of misdiagnosis, Shah said, and increase the sample size to provide more statistical power.

团队看着鉴定记录从斯坦福大学医学的临床研究数据仓库近10000名前列腺癌患者。1829年接受雄激素剥夺疗法,7.9%在五年内患上痴呆,而那些没有接受ADT的3.5%。

“风险是真实存在的,这取决于痴呆病人的历史之前,我们可能需要考虑替代治疗,尤其是在光线从英国最近的一项前瞻性研究,”国王说。研究发表在《新英格兰医学杂志》上的9月,显示,前列腺癌患者随机要么主动监控、手术或放射治疗都有相同的十年后死于癌症的风险。百分之九十九的男人不管最初的治疗研究中幸存下来。这些令人吃惊的结果表明,主动监测前列腺癌患者可能不如早期激进的治疗,可能会导致更少的副作用。

因为病人的实际数目可能是老年痴呆症的风险雄激素剥夺疗法很小,当称重处方ADT的价值来确定哪些前列腺癌患者可能易受老年痴呆症,沙阿说。

新的研究增加了越来越多的证据支持斯坦福医学精密的医疗方法,目的是预测和预防疾病的健康和准确诊断和治疗疾病的病了。

尼得和沙警告说,前列腺癌患者接受ADT不应该改变他们的药物没有与医生。

”无处不在,让我惊讶的是,对所有类型的痴呆症的影响,但我绝对不会改变临床护理根据我们的结果,”尼得说。他补充说,他希望看到一个前瞻性随机临床试验建立ADT是否可以更坚定与痴呆的风险增加,来帮助确定哪些患者可能易受风险增加,他说。他预计,检查痴呆风险在人们接受ADT将未来随机的一部分,临床试验有一个更大的关注。

回顾补充准

新病人的回顾性研究记录才几个星期,沙阿说。“我们正在努力让这些研究像谷歌搜索一样简单,”他说。“我们在这一个星期,和我们目前的工作,由院长办公室,已经接近两到三天。”

相反,前瞻性随机临床试验研究同一个问题可能需要成千上万的患者,年完成和数以百万计的美元,Kenneth Mahaffey说,斯坦福大学的医学教授医学博士,他没有参与这项研究。

研究现有的病人健康记录是便宜得多,比“黄金标准”随机临床前瞻性研究。和病人健康记录研究提供强大的方式来识别假设有效性和安全性值得进一步在临床试验中测试,Mahaffey说,他是副主席在斯坦福大学医学系的临床研究。

但缺乏健康记录的随机化研究结果可能会误导人,警告Mahaffey。“这项工作是很重要的,”他说,“但有许多这样的例子的回顾性研究结果是完全错误的”。

沙阿说他的团队使用的方法减少犯错的机会。例如,作者匹配病人ADT和那些不怎么生病。他们还明确和实证量化犯错的机会通过测试关联他们知道是不真实的,校准方法。

回顾性研究的病人的医疗记录不是为了取代随机临床试验沙阿说。“如果我们有无限的资金,我们做一个试验。但是我们没有,”他说。“这些便宜,几个星期的研究可以指导我们在哪里点临床试验美元。”