诊断可以促进亚太地区的卫生可持续发展目标
从我们设定到2030年实现良好健康和福祉的宏伟可持续发展目标3(可持续发展目标3)开始，我们已经走到了一半。虽然许多人都认为我们正在朝着这一目标取得进展，但没有人能预见到我们将面临大流行造成的重大破坏。
减缓COVID-19传播的措施，以及增加的压力卫生系统，阻碍了可持续发展目标3的进展。艾滋病毒服务中断，结核病死亡人数自2005年以来首次上升。与2019年相比，2020年新增的疟疾死亡人数中有三分之二与大流行期间疟疾服务供应中断有关。
除了COVID-19，我们还有新宣布的国际关注的突发公共卫生事件Mpox和新发现的琅琊病毒。我们如何实现与健康相关的可持续发展目标，并确保在另一场大流行的情况下，我们仍能在其他疾病领域取得进展?
在我们过渡到恢复实现第三项可持续发展目标的进展时，我们需要吸取大流行的教训，尤其是认识到诊断的价值卫生保健管理。诊断技术的价值概念和衡量方法不同于治疗性医疗设备或药品。
准确和及时的诊断是卫生保健旅程的第一步，因为它指导临床医生作出后续决定，对治疗的成功至关重要。尽管检测结果影响多达70%的临床决策，但诊断学只占卫生保健支出的不到1%。
诊断检测和筛查往往被忽视，但在卫生保健系统中发挥着关键作用，使人们更多地关注通过疾病治疗的结果来衡量成功，而不是疾病预防和管理。
最近的一次APACMed的论文关于通过诊断加强卫生保健系统的分享有很多案例研究诊断技术在亚太地区的价值。目前迫切需要在卫生保健系统中更好地整合诊断工具，以及对医疗诊断技术价值的基本共同认可人口健康的需求。要做到这一点需要:
最大化诊断解决方案的资源
未诊断疾病的人口比例占诊断差距高达62%，是护理途径中最大的诊断差距。只有19%的人在低和中等收入国家(中低收入国家)可以获得检测。
对病人的诊断不足是一个错失的机会的预防措施或者在疾病发展到晚期之前进行治疗。准确的诊断不仅可以显著改善患者的治疗结果，还可以节省卫生系统在积极的晚期治疗方面的成本。通过缩小糖尿病、艾滋病毒和结核病等高负担疾病的诊断差距，中低收入国家每年可避免约110万人过早死亡。
此外，由于该地区诊断产品和服务质量差，误诊导致了38%的怀孕期间孕产妇死亡——所有这些都是可以避免的。疟疾是中低收入和中等收入国家最常见的过度诊断疾病，其典型错误率超过84%。缩小诊断差距的效益成本比估计高达24:1。
我们需要通过将诊断纳入卫生保健系统来最大限度地发挥资源的影响，以有效地解决疾病预防和治疗。实现这一目标的一种方法是，政府通过提供现成的检测目录来解决人口最常见的疾病，帮助临床医生优先考虑最紧迫的疾病负担。
重新考虑将诊断集成到医疗保健中的协议
此外，还需要重新修订临床协议，强调诊断技术如何改善早期发现。
一个例子是肝病连续体的高度未满足需求。病毒性肝炎引起的肝脏炎症可发展为完全的癌症，称为肝细胞癌(HCC)。然而，超过一半的HCC病例是在疾病的晚期被诊断出来的，此时5年生存率不到10%。研究表明，在亚太地区，近80%的HCC病例是在这一阶段被诊断出来的。
肝病的例子表明，需要采取三管齐下的方法，从疾病的早期阶段一直到实现预期的健康结果，进行有效的疾病进展管理。这取决于诊断工具在识别易感性和风险因素例如，早期发现慢性疾病患者，并最终对其进行监测，以便发现可能受益于治疗的疾病进展。
透明的投资和覆盖计划
复杂的支付人覆盖方案会阻碍人们获得负担得起的诊断服务。一个经济学人智库报告发现亚太地区的发展中国家通过复杂的方式为卫生保健提供资金，包括各级政府资助、来自外部来源的捐赠资金以及个人的大量自付资金。这种卫生保健融资环境使筛选和诊断传染病的工作复杂化。当医疗保险计划支付更多的治疗费用而不是检查或筛查费用时，也可以看出明显强调治疗而不是预防。
虽然国家疾病监测计划可能覆盖全国筛查的主要成本，但它可能会将所需的卫生保健人力资源成本转移到资金不足的地方诊所。例如，在菲律宾，大多数结核病商品和检测系统仍由中央政府采购，但预计地方政府将为高风险人群的x光筛查提供资金。地方政府有不同的能力提供资金，或者可能有不同的优先事项。
另外一个常见的问题是，谁应该为筛查相关的费用负责。需要建立一个兼顾政府、私人和捐助者投资作用的多层模式，以确保诊断工具仍能负担得起和获得。通过公私合作，可以取得仅靠公共部门资金无法取得的人口健康成果。
不可否认，诊断学正在改变疾病预防、诊断和监测的方式。他们在世界各地提供可持续的卫生保健和帮助人们活得更长、更健康方面发挥着关键作用。虽然COVID-19无疑使诊断在全球范围内受到了关注，但诊断的力量远远超出了这一种疾病。
作为一个医疗保健社区，我们现在有机会共同提升我们的基础设施和能力，以确保我们所有人都有效地照顾我们的病人，不仅是今天，而且是未来几代人。
