《柳叶刀》:全球一半的人口缺乏基本的诊断对于许多常见疾病

近一半(47%)的全球人口有限或没有访问关键测试和服务必不可少的诊断常见疾病,如糖尿病、高血压、艾滋病、肺结核,或基本测试等孕妇乙型肝炎和梅毒,根据最新的分析。没有准确、高质量和负担得起的诊断,很多人将overtreated,治疗或不治疗,或暴露在不必要的和潜在的有害的治疗。

分析诊断,《柳叶刀》杂志是由委员会深入报告汇集全球25个来自16个国家的专家将获得诊断。委员会强调了中心诊断为任何功能的卫生保健系统和呼吁决策者关闭诊断差距,改善,扩大发展的诊断高收入国家。

委员会指出,早期的教训COVID-19大流行是至关重要的及时、准确的诊断。早期开发测试问题阻碍了理解和应对疫情,导致不可靠的快速崛起,不准确的(甚至是错误的)测试。在高收入国家,使用现有的公共卫生实验室的能力,除了私营部门在加大测试能力是至关重要的,但许多低收入和中等收入国家没有这个基础设施是弱势群体,无法达到完全测试能力。

“在世界的很多地方,是疾病治疗的患者在缺乏对关键诊断测试和服务的访问。这相当于盲人行医。这不仅是对病人有害,但它也是一个重要的浪费稀缺的医疗资源。第一次,我们的分析显示了令人震惊的我们面临的挑战的规模,和我们的报告提供了建议我们如何缩小差距。COVID-19大流行已经把测试顶部的政治和全球卫生议程,它必须是一个转折点在确保我们优先诊断疾病,”委员会主席肯尼思·弗莱明博士说,牛津大学(英国)。

诊断包括关键测试和服务的集合,了解病人的健康至关重要。这些可能包括血液、组织,或尿液样本收集和分析在床边或在实验室,或诊断成像,如x射线、超声、MRI、CT或核医学。

作为委员会的一部分,作者回顾了最好的可用数据访问世界卫生组织(世卫组织)推荐测试产前保健提供全球估计获得基本诊断。这些测试,包括梅毒测试、尿液试纸条血红蛋白测试血糖测试,和超声波,代表重要的诊断测试,应该可以在两个小时的旅行时间的病人。

诊断是医疗质量的基础,但欧盟委员会,尚未得到充分认识这一概念是高昂,导致资金不足,各级资源不足。在全球范围内,他们估计,近一半(47%)的人口缺乏诊断。在初级护理诊断差距最大,只有大约19%的人口在低收入和中低收入国家获得最简单诊断测试(除了艾滋病和疟疾)。作者呼吁紧急投资和培训改善测试在初级保健,尤其是快速检测。

“有三件事是必不可少的健康安全:诊断安全,疫苗安全、和治疗安全。强有力的卫生系统,强大的公共卫生系统,要求所有三个。股票开始分成地区生产卫生安全商品可能包括诊断,”约翰Nkengasong博士说,非洲的疾病控制和预防中心主任和委员会的合著者。

诊断差距在全球层面上,只有六个条件(糖尿病、高血压、艾滋病和肺结核、乙型肝炎和梅毒孕妇)从35 - 62%到10%会降低过早死亡的年度数量到110万年在低收入和中等收入国家。

关闭诊断差距的关键是受过训练的人员的可用性,和该委员会估计全球100万诊断员工的不足,必须通过培训和教育。“没有一个熟练的劳动力,可以充分利用其教育和培训,国家将无法提供诊断适合每个级别的护理,实现全民健康保险,”迈克尔·威尔逊教授说,委员会的副主席,丹佛健康和医院管理局(美国)。

委员会进一步建议各国迫切制定国家诊断策略基于基本诊断为人群提供访问一组适合当地的卫生保健需求。

过去的15年间,非凡的创新技术和信息变换诊断,但是委员会警告说,利益不公平共享。全球体外诊断和诊断成像市场价值8430亿美元。高收入国家主导,四家公司在美国和欧洲占全球供应量的一半体外诊断,而来自美国的四家公司、欧洲和日本占了四分之三的成像设备的全球供应。

“COVID-19流行说明依靠少量的风险医疗供应商。扩大生产的诊断定位更多的研究,开发和生产在低收入和中等收入国家是一个关键的优先级,”苏珊·霍顿教授说,委员会的副主席,滑铁卢大学(加拿大)。

其他委员会的建议包括提高购买力,提高监管框架来监督质量和安全的诊断和民主化诊断(增加医疗点的可用性测试,self-sampling和自我测试)。

写在一个相关评论,Sabine Kleinert博士,高级执行编辑和理查德·霍顿博士主编《柳叶刀》添加:“快速横向流、PCR和抗原检测SARS-CoV-2讨论日常的政客们,记者和公众和可供家庭自用或在公共场所,至少在许多高收入国家。基因检测有助于早期发现SARS-CoV-2变异监测病毒的传播,并通知疫苗策略。这种快速的诊断能力和测试还需要进一步增加了不平等,显示制造业和能力不足的国家最需要的地方,并提出民族主义的丑陋的幽灵作为全球紧急反应…更多地关注诊断作为卫生系统的基本元素不仅有助于结束COVID-19流行和加强防范应对未来的大流行,但也会对一般疾病预防是至关重要的,高质量的医疗保健和改善健康全球的结果。”