新型隐球菌脑膜炎治疗一样好当前护理与严重的副作用更少

艾滋病的新短疗程隐球菌脑膜炎一样有效地预防死亡当前再推荐方案但引起严重的副作用更少,根据研究新英格兰医学杂志》上。

这项研究涉及到一个随机试验在非洲南部和东部,是由一个国际研究小组,包括来自伦敦卫生与热带医学学院的科学家,和合作伙伴在博茨瓦纳,法国、马拉维、南非、乌干达、英国和津巴布韦。

研究人员说,新的针式的方法提供了一个实用、容易管理和更好的容忍治疗艾滋病隐球菌脑膜炎在非洲有可能减少住院的长度和成本。

隐球菌脑膜炎是一个真菌感染影响大脑,引起严重的免疫抑制疾病全球艾滋病毒携带者。每年大约有180000例隐球菌meningitis-related死亡,其中大部分发生在撒哈拉以南非洲地区。目前的治疗7 -或14天两性霉素b,结合口服抗真菌平板电脑或口服氟康唑。

这个新的审判,同类研究中规模最大的,调查是否一个高剂量的脂质体两性霉素b (L-AmB Ambisome)搭配两个口服抗真菌,氟康唑和结合氟胞嘧啶使用,是有效地减少死亡当前推荐的一线治疗基于两性霉素b的七天治疗。

梅勒妮Alufandika-Moyo博士,研究作者和主要研究医生Malawi-Liverpool Wellcome单位,说:“隐球菌脑膜炎是最常见的成人脑膜炎在非洲的大部分。没有有效的治疗、感染进展迅速,常常导致死亡。目前的治疗需要长期住院,密集护理和昂贵的实验室监测可以昂贵的医疗保健系统和病人。两性霉素b也会导致肾脏损害和血液的问题。

“我们迫切需要治疗这种疾病的新方法,这是奇妙的,我们能够显示一个新的简化治疗,需要一个静脉输液,是有效的和更少的危险的患者。”

超过800成人患者艾滋病隐球菌脑膜炎的第一集,从南部和东部非洲五个国家,参加了审判。

一半收到新的干预(AmBisome臂),半收到当前推荐的标准治疗(对照组)。10周后,25%(101/407)的人AmBisome手臂死亡比例为29%(117/407)的控制arm-this最低死亡率报告主要审判隐球菌脑膜炎在非洲,尽管超过四分之一的参与者出现非常严重的疾病。

作为有效的挽救生命,毒品毒性显著低于新针式的AmBisome手臂。贫血发生在13%的AmBisome参与者相比,控制臂的39%。更多的参与者在控制臂需要输血。也有差异对肾功能的影响远不如药物相关的肾脏毒性的一剂AmBisome手臂比控制杆。

AmBisome,两性霉素b脂质体配方,被怀疑是一种有效的隐球菌脑膜炎的治疗,因为它是更少的有毒和可以在大剂量保持在大脑中有一段时间了。之前的研究发现,一个大剂量的AmBisome有效地清除大脑周围的隐球菌催化剂这种测试新审判AmBisome对大量病人的影响在实际设置。

教授汤姆·哈里森从圣乔治伦敦大学共同审判与乔·贾维斯教授来自伦敦卫生与热带医学学院和哈佛博茨瓦纳艾滋病研究所合作,说:“这些令人兴奋的结果代表的顶点长节目合作优化抗真菌的药物组合,减少死于这种可怕的感染,并为决策者提供所需的强有力的证据来决定应该如何治疗隐球菌脑膜炎。

“幸运的是,与支持者的支持和资助者,Ambisome和结合氟胞嘧啶使用,现在变得更可用,这是至关重要的,使这部小说大规模实施治疗方案。”

乔·贾维斯教授,这项研究的主要作者,说:“这个试验的结果有可能改变隐球菌脑膜炎是如何先进的艾滋病毒相关疾病的治疗和管理在撒哈拉以南非洲。它有明显的副作用更少,这显然是非常重要的,并且有可能防止大量的死亡在资源匮乏的地区被更容易管理和成本效益。”

作者承认研究的局限性,包括当前缺乏Ambisome结合氟胞嘧啶使用,这部小说治疗方案的关键部件,在许多资源匮乏的地区。为了解决这个问题,贾维斯教授大卫·劳伦斯博士,首席临床试验,最近被授予五年的资金从美国疾病控制和预防中心(CDC)帮助实现研究结果。他们将与研究团队在博茨瓦纳、马拉维、乌干达和津巴布韦确保小说治疗方案到达最需要的病人。