加权“抽签”使人们更容易获得稀缺的COVID-19药物

根据在ATS 2021国际会议上提交的一项研究，在2020年5月至7月COVID-19疫情激增期间，旨在增加受冠状病毒影响最严重的人群(包括黑人、拉丁裔和土著社区成员)获得抗病毒药物瑞德西韦的加权“抽签”，使这种急需的药物得到更公平的分配。

在COVID-19药物供应稀缺的时候，医学博士、MAS、重症监护医学副主席兼教授、匹兹堡大学医学院重症监护医学伦理学捐赠主席、重症疾病伦理学和决策项目主任道格拉斯·b·怀特及其同事召集了一个多机构专家联盟，制定了加权抽签，其中一些患者接受瑞德西韦的优先级更高，而另一些患者的优先级更低。

联盟成员在生物伦理学、经济学、健康差异医学、药剂学和卫生法。他们将更多的权重分配给了来自弱势社区的患者和基本工作人员，而将在一年内死于晚期疾病和严重呼吸衰竭的患者的权重分配给了较低的权重。

在药品短缺期间，UPMC卫生系统的23家医院实施了抽签。研究小组使用电子健康记录和基于电话的筛查系统确定了符合条件的患者。他们根据前一周符合条件的患者数量，计算出每周可能符合条件的患者数量。使用前面描述的加权系统，药物分配团队每天开会，以确定每个符合条件的患者接受药物的机会，然后使用一个随机数发生器开彩票。

总体而言，61%的可用瑞德西韦分配给了来自贫困社区和/或基本工作者的患者。这些人占COVID-19患者总数的56%。

White博士说:“我们表明，在大流行的大漩涡中，有可能部署一种有组织的分配策略，以促进公平和临床效益。”

“这是对许多医院采用的先到先得方式的重大改进;这种做法可能会加剧那些在获得医疗服务方面存在障碍的人之间的差距。受影响最大的将是行动不便的残疾人和没有医疗保险的人，他们可能会因为经济问题而推迟寻求治疗。”

他指出，加权抽签法还允许规划人员优先考虑某些群体，例如最有可能受益的群体和受大流行影响严重的群体，例如来自受影响严重社区的个人。

“从一开始，我们的目标就是开发一个任何医院都可以使用的框架和流程，”怀特博士说。该团队还制定了详细的协议，描述了实施抽签的步骤，可以在这里找到。

研究人员得出的结论是，最好是在一个集中的区域层面上实施抽签，而不是逐个医院。“多家医院进行一次摇号要比每家医院单独摇号效率高得多。这种方法可以同时实现公平分配和快速学习，因为抽签创造了一个自然的实验，在这个实验中，一些患者得到了稀缺的药物，而另一些患者没有。研究人员可以使用彩票的注册处，以评估药物．"

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