老年人有权在长期护理家庭中表达他们的性行为，但工作人员需要指导
在过去的一年中，长期护理(LTC)之家受到了媒体的广泛关注。这引发了很多关于我们如何能做到的讨论改善和重新设想长期住宿护理流行后。
护理人员浏览各种各样的居民需要。经常被忽视的一个需要性表情。通过性表情，我们指的是一系列的行为、实践、身份和关系。
性表达对居民来说有多种好处健康和幸福,是被认为是人权。在LTC中处理性表达的需要最近获得了更多的关注性传播疾病在老年人中呈上升趋势。
在护理院驾驭性表达
大多数护理人员没有接受教育或培训，如何预期和应对在护理机构的性表达。如果没有相关的政策或标准，工作人员对居民的性表达毫无准备作为一个研究参与者的恰当描述，他们“即兴发挥”。在这种情况下，个人信念、价值观和偏见可以发挥重要作用。
这种随意的方法可能导致危害居民，挫败和混淆保健工作者和家庭成员，损害关怀关系和/或侵蚀公众信任的结果。作为学者从事研究长期护理中的性表达，我们在与住院医生、家属、管理人员和相关卫生专业人员的访谈中，直接看到了这一点。
“翅膀它”在实践中看起来像什么？
“即兴发挥”的方法会创造一个不可预测和不确定的环境。一些护理院或一些工作人员允许和支持各种形式的性表达，而在养老院或被其他人污辱。
例如，我们听说过一个照顾家庭，为自慰和行使提供了居民隐私斟酌这些安排。这包括保持门关闭，百叶窗关闭，确保员工不未经通知就进入。
相比之下，另一家养老院的工作人员羞辱了一位私人使用振动棒的居民。她说，员工让她感到尴尬，让她受到评判。
居民约会的方式也有很大不同。在一个家庭，工作人员帮助一位居民为约会做准备。这需要工作人员协作，为居民提供外出前的情感支持，协助穿衣打扮和协调交通。然而，在其他养老院，约会和亲密行为不被鼓励或轻视。
我们发现的一个更令人不安的不一致是在对表现出性行为的痴呆症患者的治疗中。在某些情况下，工作人员/管理人员的反应是敌意，而在其他情况下的反应是同情、同情和沟通。
在一个案例中，一个家庭成员谈到她的父亲在两位护理家庭中的父亲急剧造成巨大的反应。在第一家之家，由于他的性表达，他被诽谤，惩罚，最终搬迁。在第二个家，工作人员与他一起管理这些表情，并改变不需要的或公开的手势。
“我认为我父亲的性表达是不恰当的，但他们(第二疗养院)处理这件事的方式是重新引导和尊重这个男人。它消除了羞耻感，帮助我们度过了这场危机，让我们再次看到我们的父亲，而不是每个人都认为他是一个病态的怪物。”
“即兴发挥”会导致对类似情况和居民行为的不一致反应。这给居民带来了非常不同的体验家庭成员并可导致所有参与各方的严重危害。为了解决这个问题，我们建议在推导LTC中导航性表达的工作人员，居民和家庭的基于原则的准则的发展。
基于原则的方法的案例
基于原则的指导方针是指导性文件，指导用户在…的基础上作出决定道德原则。他们不试图为每种情况制定规则。相反，他们强调并在某些情况下优先考虑可以在情况出现时应用的中心价值。
我们设想的文档类型将突出一组原则，如自主，尊严和安全，为其包含提供理由，并提供如何在实践中维护它们的例子。
这些原则可以包括那些已经在生物伦理中成立的那些已经成熟，如自主，正义，益和非公法（无伤害的原则）。他们还可以包括特定于组织或专业监管机构的原则，例如尊重居民隐私或以人为本的护理。
虽然不同的司法管辖区可能有不同的法律、政策或文化背景，但基于原则的指导方针可以纳入这些特点，并为决策提供良好的基础。
指导方针的好处
基于原则的指导方针提供了几个潜在的福利。
首先，基于原则的指导方针提供比目前存在的关于性表达的决策更一致的方法。它们提供了可以帮助关心员工讨论复杂和“的共享概念和语言”禁忌“以更系统的方式问题，不太容易出于个人偏见。
第二，指导方针提供了灵活性来处理不同的表达(例如牵手，新关系，性行为)和不同程度的复杂性(如问题认知能力波动的居民同意）。
第三，这样的指导方针确认居民的性权利，并鼓励组织责任来解决它们。它与所有缔约方沟通，这是在护理家庭中预期的。这有助于在成年老年人和慢性健康状况的人中拒绝性行为。
与任何准则一样，它们是如何解释和应用的 - 以及谁被给予声音 - 将影响其结果。基于原则的实践指南应伴随着省级政策实施以及工作人员培训和教育。这样的指导方针更好的定位照顾家庭预测和响应性表情，支持居民的亲密关系，联系和乐趣。
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