有合并症的强迫症患者对脑深部刺激反应良好

一项新研究发表在精神病学前沿发现患有强迫症(OCD)和其他精神疾病的患者，如自闭症谱系障碍或抽动障碍，可能对脑深部刺激(DBS)反应良好。

DBS是一种微创神经外科手术，它利用坐标定位大脑的特定区域，植入电极，帮助调节异常的大脑活动。在美国，DBS治疗强迫症很少见;自2009年FDA通过人道主义器械豁免批准这种治疗强迫症以来，只有几百名患者接受了这种治疗。DBS治疗强迫症的有效性在文献中有很好的记录，但与共病的相互作用障碍还没有被彻底探索过。

“这项研究帮助我们更多地了解脑起搏器在现实世界中对强迫症的应用，”雷切尔·戴维斯医学博士说，她是加州大学精神学系的副教授，也是这项研究的首席研究员。“大多数寻求治疗的患者不仅有强迫症，共病更多的是规律而不是例外。因此，重要的是要了解这种改变生活的手术如何让更多的典型患者受益。”

戴维斯和科罗拉多大学安舒茨医学院的临床医生在2015年至2019年期间回顾性检查了5名因强迫症寻求DBS的患者。患者表现出共病，包括物质使用障碍，饮食障碍，自闭症障碍,重度抑郁症多动症和抽动障碍。3名患者在DBS手术过程中是清醒的，允许临床医生检查对刺激的反应(情绪改善，精力增加，焦虑减少)，这是确认电极位置正确的另一种方式。术后，Davis通过询问患者情绪、精力和焦虑的变化来评估反应，并确定正确的设置。这些方面的改善往往与之后强迫症症状的减轻有关。随着时间的推移，研究人员通过各种irb批准的问卷来监测这些变化，测量受强迫症影响的情绪、焦虑、抑郁和其他生活质量因素的变化。

总的来说，这些患者在强迫症和情绪症状方面有显著改善。评价的标准尺度症状强迫症的严重程度和治疗反应，即耶鲁-布朗强迫症量表(YBOCS)，衡量强迫症造成的痛苦和损伤程度。良好的临床反应被认为是大于35%的减少。在这项研究中，患者在这个量表上平均减少了44%;五分之四的患者完全缓解，第五名患者部分缓解，约25%的强迫症症状减轻。患者还报告抑郁症状平均减少53%。

“对于这些难以治疗的强迫症患者，我们由戴维斯博士领导的精神科DBS项目，终于提供了缓解，”约翰·汤普森博士说，他是科罗拉多大学医学院的神经外科副教授，也是这篇手稿的合著者之一。“虽然DBS治疗强迫症很罕见，但这项研究让我们看到了它的潜力。关于强迫症中电路调制和共病症状管理之间的复杂相互作用，还有很多有待了解病人星展银行处理。”

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