在抽动症患者中常见的情绪和焦虑障碍在年轻时就出现了

由加州大学旧金山分校和马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员领导的一项关于图雷特综合症(TS)的新研究发现，在寻求TS治疗的患者中，近86%的人将在一生中被诊断出患有第二种精神疾病，近58%的人将接受两次或两次以上的此类诊断。

人们早就知道，TS出现在儿童时期，其特征是令人头疼的运动和发声抽搐，通常伴有其他疾病，特别是注意缺陷多动障碍(ADHD)和强迫症(OCD)。在许多患者中，这些“共病”条件比TS患者本身造成更多的痛苦和残疾。

但这项新研究的规模和严格程度，由国际研究人员组成的图雷特综合症协会国际遗传学联盟(TSAICG)进行，并发表在2015年2月11日的《图雷特综合症》在线版上JAMA精神病学，提供了迄今为止最全面和可靠的TS合并症的图片，加州大学旧金山分校精神病学教授和新报告的共同高级作者卡罗尔·a·马修斯医学博士说。

“这是我所知道的同类数据中最大的一组，”马修斯说。“我们采访了数千人，收集了大量的临床数据，这让我们有机会就图雷特综合症的临床表现发表一些有意义的见解。”

MGH精神病学和神经发育遗传学单元(PNGU)的共同资深作者Jeremiah Scharf医学博士，哈佛医学院神经病学助理教授和TSAICG联合主席说，新的发现应该证明对他的神经学家同事有用，他们经常治疗TS患者，但可能不知道在这种疾病中可能出现的精神合并症的全谱。

“TS的起源是大脑中神经病学和精神病学的重叠部分，”沙夫说。“了解诊断可能性的范围，并与精神科医生组成合作团队，对成功治疗TS很重要。”

在第一作者Matthew E. Hirschtritt(医学博士，公共卫生硕士，UCSF精神病学住院医师)和Paul C. Lee(医学博士，公共卫生硕士，MGH PNGU前博士后)的带领下，研究人员分析了1300多名TS患者的诊断数据，这些患者从1992年到2008年的16年间完成了一致的、高度结构化的访谈。此外，为了确定TS患者中常见的共病是如何在家族中运行的，分析还包括来自父母、兄弟姐妹和其他未受TS影响的亲属的诊断信息。

不出所料，报告发现ADHD和OCD在TS患者中很常见。72%的TS患者被诊断为这两种症状之一，近三分之一的患者被诊断为ADHD和OCD。在TS患者中，ADHD早在5岁时就出现了，而OCD则在10岁前出现。

但结果也表明，情绪障碍，焦虑性障碍在TS患者中，破坏性行为障碍是相当常见的——大约30%的患者接受了这些诊断中的一种——而且情绪和焦虑障碍在TS患者中出现的时间比一般人群的典型症状要早得多。

沙夫说:“焦虑和抑郁，在一般人群中经常出现在青春期和成年期，更有可能在TS的生命早期出现，有时早在5岁。”“社交焦虑和多动症通常在TS患者出现抽搐之前就开始了，这强调了筛查年轻患者的重要性。”

此外，研究人员发现情绪和焦虑障碍的风险与强迫症和多动症的诊断有关:情绪和焦虑障碍在伴有强迫症或强迫症和多动症合并的TS患者中明显更常见。

Mathews说，这些观察结果可能是这些条件之间相互交织的遗传关系的结果。“我们发现，虽然强迫症和多动症与TS直接共享遗传关系，但另一种是精神疾病比如情绪障碍和焦虑障碍，似乎是共有的基因的关系ADHD和/或强迫症，但与TS没有直接关系。也许与临床医生更相关的是，ADHD的父母史(而不是抽搐或强迫症)与患有一种以上同时发生的精神疾病的风险增加了近两倍有关。”

研究人员发现，在TS患者中，其他精神疾病的发病率相对较低，包括饮食失调、精神病和药物滥用。

马修斯和沙夫警告说，他们的研究结果可能存在偏差，因为许多TS患者从未因这种疾病寻求医疗救助。“这是一个有点偏颇的样本，因为我们研究的患者来到诊所或通过图雷特综合症协会。来诊所接受治疗的人往往有更严重的TS或其他精神症状，”马修斯说。“但这项工作仍然让临床医生很好地了解他们应该注意什么。”