深磁刺激可改善强迫症症状
研究人员发现，将强大的非侵入性磁铁刺激集中在特定的大脑区域可以改善强迫症(OCD)症状。这为治疗对传统治疗无效的少数患者开辟了道路。这项研究在哥本哈根的ECNP会议上发表。
强迫症被广泛地定义为反复出现的想法或冲动，或个人感觉被迫执行的过度重复行为。在任何一年中，每千名成年人中约有12人患有强迫症，尽管2.3%的成年人会在一生中的某个时候患上强迫症。它通常通过暴露和反应预防(ERP)治疗(使患者暴露于他的强迫激增的内容而不执行强迫)和药物治疗，如SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂，如氟西汀(百忧解/萨拉菲姆)或ser曲林(帕罗西汀)或血清素再摄取抑制剂，如氯丙咪嗪(阿那非尼)，然而三分之一到一半的患者对治疗反应不佳
深部经颅磁刺激(dTMS)是一种脑刺激技术，通过放置在头皮上的线圈产生脉冲磁场。这个电场激活目标大脑区域的神经元回路，从而改善症状。临床上用于治疗一些疑难抑郁症。
来自以色列Chaim Sheba医学中心的Lior Carmi博士(以及Joseph Zohar教授和Abraham Zangen教授)领导了一个国际科学家小组，在11个中心进行了多中心随机对照试验(RCT)。99名强迫症患者被分为两组，一组接受dTMS治疗，另一组接受假性治疗。试验中的所有患者之前都对抗抑郁药物治疗无效。
Carmi博士说:“这项试验的一个有趣之处在于，我们在每次dTMS会议前故意刺激患者约5分钟。我们根据每个患者特定的强迫症强迫为他们量身定做了刺激。例如，如果有人对被污染有执念，我们会让他置身于一种情境中，这种情境会激发他的执念，比如触摸浴室的门把手或垃圾桶。另一个例子是，如果有人沉迷于不关家里的水龙头，我们就会故意引起人们的怀疑。所有这些暴露都是为每个病人设计的。在与患者的第一次会面中，我们了解了他的症状，并列出了在研究期间使用的暴露物清单。我们的想法是在大脑回路被激发时进行治疗，而不是在病人思考治疗结束后他需要做的购物时进行治疗。”
疗程包括6周的每日dTMS (20Hz)治疗，重点关注与强迫症相关的大脑特定区域。这是第一次这些区域成为这种疾病的目标。使用普遍接受的耶鲁-布朗强迫症量表(YBOCS)问卷来测量反应程度。6周后，38%的患者对治疗有反应。他们的症状严重程度平均降低了30%以上，而接受假治疗的患者只有11%。
治疗结束一个月后，积极组的有效率为45.2%，假手术组为17.8%。治疗组和未治疗组中都有大约三分之一的人抱怨头痛，但只有2人因疼痛退出了试验。
Lior Carmi说:“研究人员过去曾测试过经颅磁刺激对强迫症的影响，但这是我们第一次刺激大脑的这一区域，同时为每个患者量身定制暴露。此外，我们在一个多中心随机试验(在美国、加拿大和以色列的11个城市)中使用了标准化方案。这意味着我们已经取得了这些积极的结果，尽管不同的患者和不同的临床医生对反应进行了评估。现有的治疗强迫症的方法效果很好;我们的方法主要针对那些对传统治疗没有反应的人。”
Jose M Menchon教授(西班牙巴塞罗那巴塞罗那大学Bellvitge大学医院)评论说:
“这是一项非常令人兴奋的研究，因为它显示了使用深经颅磁刺激治疗强迫症的积极结果。到目前为止，经颅磁刺激治疗强迫症的临床试验都是在非深部经颅磁刺激下进行的，其效果可能存在局限性磁场只能到达皮质表面。然而，深层经颅磁刺激可以触及和调节更深层的大脑区域，这些区域可能与强迫症更密切相关。如果这些积极的结果在进一步的研究中得到证实，深度经颅磁刺激可能成为一种有用的治疗策略。”
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