短信程序显示，60%的阿片类药物在普通手术后未使用
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at University of Pennsylvania)的研究人员进行的一项新研究显示，为接受骨科或泌尿外科手术的患者开出的阿片类药物中，有一半以上没有使用。该研究使用了一个自动短信系统，定期检查患者的疼痛和阿片类药物的使用情况，该研究还表明，大多数阿片类药物是在手术后的最初几天内服用的，即使是在手术后的短短一周内，可能也不是控制疼痛的必要条件。这项研究今天发表在《美国医学会杂志》网络开放．
“通过简单的短信，我们强调了一种方法，为临床医生提供他们所需的信息，以减少处方和管理疼痛宾夕法尼亚医学中心数字健康临床创新经理兼急诊医学助理教授Anish Agarwal博士说。“我们发现，处方中超过60%的阿片类药物没有使用，这与团队的初步研究一致。我们可以开始以多种方式使用这些数据:一种方法是观察患者报告的使用趋势，并制定未来的处方，以满足接受特定手术的大多数患者预期的疼痛。”
为了应对阿片类药物危机，使用短信记录患者在手术后实际服用的处方数量，并可能正确地确定处方的大小，这是一种相对较新的方法，但越来越受欢迎。临床医生追踪病人的传统方法阿片类药物使用需要点帮助。
“现在，护理团队严重依赖患者回忆，他们可能无法记住细节;电话，这需要大量的努力打电话;或者从卫生系统的订单中跟踪，这并没有提供患者自己的信息，关于他们使用了多少，以及他们承受了多大的疼痛，”泌尿学助理教授、联合主要作者丹尼尔·李医学博士解释说。“因此，使用这些旧的方法，要么我们获得的数据可能不准确，要么我们获得数据的方式不能扩展到整个卫生系统。”
因此，使用自动短信系统提供了对患者进行大规模、近乎实时的轮询的机会。但作为一种新兴的方法，还需要进一步研究。
考虑到这一点，阿加瓦尔、李、合著者埃里克·休姆医学博士(质量与安全主任、整形外科副教授)、高级作者M. Kit Delgado医学博士(急诊医学和流行病学助理教授)和他们的团队开始测试短信系统。在2019年的几个月里，他们招募了一些接受过普通骨科和泌尿外科手术的患者，从膝关节镜到手部骨折固定，从输精管切除术到前列腺切除术。
900多名患者——约占合格患者的45%——参与了这项研究。大约80%的患者是骨科患者，略低于20%的患者接受了泌尿外科手术。
参与者被要求给自己的疼痛打分(从0到10分)，以及在手术后的第四天，他们是否觉得自己能够控制疼痛。在第7天、第14天和第21天发布了后续的文本，以测量随时间的变化。这些短信还询问了阿片类药物的使用情况，这与他们最初的处方相匹配。
随着时间的推移，短信显示，两类手术患者的平均疼痛评分都有所下降。据患者称，与此同时，他们控制疼痛的能力也有所提升。然而，研究显示，这一切似乎都是通过越来越少的阿片类药物来实现的，而且肯定远远低于处方。到第7天，大多数患者实际上已经停止服用药片(研究中的平均患者到第7天没有服用药片)。
在整个研究期间，骨科患者平均服用6片，但处方为20片。在泌尿科患者中，平均用量为一片，而处方为七片。研究显示，64%的患者甚至没有使用一半的处方，只有21%的整形外科患者和11%的泌尿科患者在手术结束一个月后需要补充。
休谟说:“有了阿片类药物处方和未使用数量的数据，令人大开眼界。”“这比一般性的信息更有力、更吸引人，可以减少不考虑患者需求的处方。”
研究小组认为，了解处方率和使用之间的差异，以及找到测量这种差异的可靠方法，将会改变外科手术疼痛管理的游戏规则。
Delgado还担任宾夕法尼亚大学医学院阿片类药物工作组联合主席，他说:“将这些发现转化为根据患者需求定制术后处方和改变国家实践的潜力很大。”“这项研究具有全国意义，因为它表明病人只服用我们知道的全国平均处方量的一小部分。之前我们展示了中位数阿片样物质处方为膝关节镜40片，前列腺或膀胱切除20片。我们正在将这个自动短信平台推广给卫生系统内的其他外科小组，并将继续分享我们的经验，以指导更广泛的实践。”
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