2021年2月17日

高患者吸收短信系统实时监视阿片类药物使用

1000多名骨科手术后一个城市卫生系统,大约61%的阿片类药物处方,患者未使用的,根据一项新的研究。这是发现在研究佩雷尔曼医学院的宾夕法尼亚大学的显示大多数病人回复短信是用来测量病人的使用他们的处方。知道很多病人舒适的短信信息他们的护理团队是非常有用的医疗专业人士寻求调整止痛药处方和减少阿片类药物可能被滥用时遗留下来的。这项研究发表在NEJM的催化剂。

“这种方法是一个一步构建一个动态学习卫生系统的发展来治疗病人,”说,这项研究的第一作者,西班牙Agarwal, MD,急诊医学助理教授。“我们知道阿片类药物流行病了国家在许多方面。的关键领域之一的地址是减少“剩”阿片样物质药片在给个人带来危险的社区,家庭,和孩子。”

临床医生知道需要之间达成一种平衡疼痛管理和阿片类止痛药,但很少有患者数据来指导他们。阿片类药物的处方量在很大程度上是最好的估计基于临床医生是如何训练或粗略估计使用病人的病史。Agarwal,资深作者工具包Delgado博士宾夕法尼亚大学医学阿片工作组联合主席和急诊医学助理教授,和他们的同事们试图微调这些估计和调整指导procedure-by-procedure情况。要做到这一点,他们寻求一种方法来提供实时的数字多少病人实际使用止痛药。他们开发的系统集中在自动化的短信。

患者推荐加入自动化系统由临床团队,然后将收到短信介绍他们程序后第四日过程。如果病人回答说,他们想参加,自动化系统触发一个简单的文本对话。它询问病人的管理能力水平的痛苦,他们的痛苦,和他们使用他们的处方阿片类药物。这些消息将在第四,第七,14日和21天后程序。如果病人表示在任何时候,他们没有采取阿片类止痛药了,停止了的消息。

研究小组向大约2400名患者的骨科手术2018年9月至2020年1月。大约一半同意参与该计划,这本身是一个重要的研究人员的发现,因为它表明人们普遍愿意使用这种类型的系统。最重要的是,研究人员看到了极高的速度响应其中88%患者术后第四天的反应。反应率最低的是在病人的第七天(69%)。对那些病人使用药物21天,95%的回应。

总的来说,患者报告疼痛水平降低所有程序。但这似乎没有完成大多数的阿片类药物的处方。超过1100名患者参加了短信系统,从那人口,研究人员发现超过10000阿片类平板电脑是闲置,大约61%的那些规定。而这方面的研究是苗条,在范围内,虽然较高,被认为是医疗程序剩下的阿片类药物的平均数量。

阿加瓦尔认为,通过建立一个系统就像这病人拿起在高rates-gives临床医生以病人为中心,实时反馈系统,可以用来调整阿片类药物的处方水平和减少他们的机会被剩下的药片可能被滥用。

“我们的系统是一个质量改进机制和方式让供应商看到趋势patient-reported疼痛和阿片类药物使用后手术,”阿加沃说。“我们可以收集数据,分析它,并告知未来的处方来预测和满足病人的需求。"

的目标之一的团队研究这个短信系统是确定潜在水平的阿片类药物需要为每种类型的过程。例如,当前的处方实践可能超出肩膀手术病人的疼痛管理需求,但大致正确的人髋关节置换。

“整形外科医生,我们总是担心我们不会提供足够的医学照顾病人的术后疼痛。在过去,它是一个真正想犯错不是underprescribing计算,”Brian Sennett解释研究的合著者,MD,运动医学和整形外科副教授佩恩药。“我们的目标是把我们的病人虽然不是开抗生素。在未来,我兴奋与我们分享这些数据病人并让他们参与术后疼痛管理,我相信这将导致下一个伟大的减少阿片类药物的处方。”