简单的对话可以减少子宫切除术后的阿片类药物处方

经过一种子宫切除术的妇女通常在它们使用时至少经过两倍的阿片类药物进行规定 - 但可能有一种简单的方式来改变这一点。

该工具：要求患者帮助决定她需要多少鸦片样品。

涉及患者在关于子宫切除术的决定疼痛咨询他们在阿片类药物风险咨询后的管理明显减少阿片式处方密歇根医学的一项新研究表明，之后要求补充的患者数量不会增加妇产科。。

大多数159名接受良性的非产科症状的患者的大多数患者决定了医生们在术后疼痛管理中征收最大的阿片类药物。

尽管表述量减少了，但近98％的患者报告了它们的疼痛控制，充足或良好，63％表示他们的疼痛水平更好或比预期更好。

密歇根大学Von Voigtlander女子医院妇科外科医生、资深作者Sawsan As-Sanie医学博士、公共卫生学硕士说:“我们设计了一个共享的决策工具，以帮助教育患者术后疼痛管理和我们推荐的策略。”

这需要一段对话，解释当其他风险较低的治疗手段不够时，阿片类药物被视为最后的手段，但也要让人们放心，如果需要，我们总是可以改变处方。让患者参与这些决定，可以在不影响患者疼痛控制的情况下，显著减少阿片类药物处方。”

医生给病人展示了一个关于术后疼痛管理的视觉辅助工具。然后，他们解释了控制疼痛所需的阿片类药物的典型数量、阿片类药物的风险和副作用，以及可能开出的最大数量。

然后要求患者选择所需量的止痛药以接受排出。

新过程导致每位患者平均较少的阿片类药物。

“医生和患者之间的这种简单对话有助于减少阿片类药物处方，同时允许我们继续优先考虑患者的舒适度和对疼痛控制的满意度，”该研究的主要作者，最近毕业于U-M微创妇科手术奖学金的Annmarie Vilkins博士说。

“即使具有较少的阿片类药物，大多数患者将描述手术后疼痛，比预期更好或更好。”

As-Sanie之前的研究发现，子宫切除的妇女通常会过量使用阿片类药物，而且只使用处方的一半。在这项新研究中，76%的患者仍然有一些残留的药片，超过一半的患者在康复期间停止使用。

但是，如Sanie说，这是不切实际的，因为患者最终需要规定患者的确切数量 - 这不是目标。

“特别是对于之前没有经过手术的人，对没有足够的焦虑疼痛控制，“As-Sanie说，他也是U-M医疗保健政策和创新研究所的成员。

“我们正试图减少我们开的阿片类药物的数量，但我们不指望完美地预测每个病人将需要什么。”

传统上，患者已被送回家庭，其在手术后可以在术后举行的最大类别，但安装证据表明，术后阿片类药物的过度规定促成了阿片类药物危机。密歇根州的国家已经开始需要针对任何新的阿片类药物的标准化咨询，如密歇根阿片类药物处方订婚网络（密歇根州开放）的建议。

Michigan医学的其他研究也发现减少了成功阿片类药物使用在仍在医院时，通过干预措施来控制疼痛的剖宫产孕妇。

共享决策工具已用于其他程序，但主要用于需要医院住宿的住院手术。大多数子宫切除术是与当天回家的门诊手术进行。

但新的研究的调查结果表明，即使没有机会在住院期间评估患者的疼痛，医生也可以成功地使用这些工具来确定适当的处方。

“我们有责任制定有效的策略，以确保在不导致阿片类药物问题的情况下充分管理术后疼痛。适当的疼痛管理是改善患者预后的一个关键方面，”As-Sanie说。

“我们可以解决最重要的方式之一阿片类药物流行病是通过让我们的病人直接参与共同决策。我们的目标是在我们的指导和支持下，让他们能够做出恢复的决定。”

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