生活什么时候结束?世界脑死亡项目寻求清晰和共识

人工呼吸和心肺复苏之前出现在1950年代,宣布死亡很简单:一个人没有心跳和呼吸已经死了。与技术,可以重新启动心脏或维持心脏和肺,死亡的决心搬到brain-unleashing伦理困境,诉讼和混乱中医生和家庭。

论文对大脑具有里程碑意义的共识死亡今天发表在《美国医学会杂志》作为一种“特殊的沟通”,旨在指导医生在确定脑死亡以及帮助家庭接受其不可逆性。主任基因唱neurocritical保健和中风部门在南加州大学凯克医学院,是纸和一个资深作者世界脑死亡项目指导委员会成员。

“这是一个最基本的部分作为一个医生的活着?谁死了?如何使这些决定,你如何告诉家人他们所爱的人已经死亡?”唱说,他还帮助监督项目的17个补充文件。“这就是为什么我开始这个项目我们还有些困难在处理和理解这些问题。”

唱,经常看到患者LAC +南加州大学医疗中心的灾难性事故由于中风和脑损伤,是一个国际知名专家在脑死亡的主题。他感兴趣的话题通过导师在他的训练。他说世界脑死亡项目的目标是协调实践和提高脑死亡的精确确定和最小化errors-across世界。

脑死亡项目在宗教观念和家庭因素的建议

document-endorsed近30是世界上最重要的医疗社会在重症监护,神经学和neurosurgery-includes广泛的流程图,清单和决策树,以及世界宗教对脑死亡的讨论和建议支持家庭。他希望更加统一的理解在医生将导致更多的信任和公众的认可。

今天,有广泛的协议,尤其是在西方世界,人类死亡发生于大脑死亡——民众就完成,不可逆转的停止大脑的神经活动和脑干。医生执行一系列测试,以确定是否有人脑死亡,其中包括检查个人是否能独立换气,原始反射由脑干。

脑死亡是有别于昏迷或持续性植物状态。昏迷的病人可以有脑干反应,自主呼吸或non-purposeful电机响应。植物人的病人还活着但已经严重受损的意识和认知状态,尽管他们的眼睛会自发地开放。

脑死亡是在大多数信仰普遍接受。2000年,教皇约翰·保罗二世明显的器官捐献一个脑死亡的人是完全符合罗马天主教。在犹太教,脑死亡是死亡的普遍接受的改革和保守的拉比;在正统派犹太教,一些拉比需要循环和呼吸停止为了宣布死亡。在伊斯兰教什叶派教徒通常接受神经死亡标准而逊尼派之间存在分歧。

但一些学者声称,脑死亡仅仅是一个“法律小说”的医生和社会允许器官捐赠。他人引用的事实,一些人被诊断为脑死亡可以让自己的身体保持生理上几个月或几年,在某些情况下,可以生长,达到青春期或孕育婴儿能力,他们说,死亡是不相容的。

广泛研究大脑活动会减少不确定性

医生面临的最大的挑战在宣布脑死亡家庭拒绝声明。是这样的高调诉讼Jahi McMath,一名13岁的女孩从奥克兰,加利福尼亚州,被宣布死亡通过脑死亡后2013年手术并发症。她的父母认为机械通风和其他措施支持她的生命机能生命支持;她的医生认为这是无用的治疗一个死去的人。近五年之后,支持措施停止由于出血引起的肝衰竭。

文档敦促医生占条件或治疗,可以误导在确定脑死亡。例如,极端cooling-sometimes用于脑损伤患者或心脏后能够导致什么看起来像一个戒烟的大脑活动。某些药物会暂时抑制呼吸。可逆的模仿脑死亡可能是由于格林-巴利综合症́甚至蛇咬伤。

唱的和他的同事们承认有漏洞的知识和重要的研究仍然存在。例如,某种程度的大脑活动曾经回到合法宣布脑死亡的人吗?(家族Jahi McMath说她能应对一些口头命令宣布死亡后,与多个专家考试。)符合最低标准的人吗脑死亡有一定程度的大脑的血流量吗?有测试,可以确定完整的和不可逆转的破坏大脑干吗?

“这是一个重要的,复杂的问题。达成这种共识在许多组织是第一个,”唱说。“与本文及其17 supplements-virtually textbook-it的基础,我们希望将减少诊断错误和建立信任。”