克罗恩病的研究揭示了个性化治疗的巨大潜力，以帮助更多的患者

迄今为止最大规模的一项研究旨在研究为什么一组昂贵且常用的药物对克罗恩病患者无效，该研究得出的结论是，标准化药物剂量往往太低。

由埃克塞特大学和皇家德文郡和埃克塞特NHS基金会信托领导的英国广泛合作，由Crohn's &结肠炎英国和Guts英国部分资助，并得到NIHR的支持，得出的结论是，需要试验来调查在血液水平监测指导下的早期个性化给药是否有助于降低乳腺癌的发病率治疗失败。

刊登于柳叶刀胃肠病学和肝病学在英国的120家医院中，个性化抗tnf治疗克罗恩病研究(PANTS)跟踪了1610名开始抗tnf治疗的克罗恩病患者，这是同类研究中最大的队列。

抗肿瘤坏死因子(TNF)药物，英夫利昔单抗而且adalimumab用于治疗中重度克罗恩病和溃疡性结肠炎患者，而其他治疗方法都不起作用。这些药物也被称为生物药物，通过阻断TNF起作用，TNF是一种导致持续肠道炎症的蛋白质。

尽管抗肿瘤坏死因子药物给克罗恩病和结肠炎患者带来了新的希望，并提供了一种重要的治疗选择，但它们对一些患者不起作用。这项研究调查了导致许多克罗恩病患者治疗失败的因素。PANTS研究表明，大约四分之一的患者对药物没有反应，三分之一的初始反应者，药物在治疗的第一年内停止工作。近10%的人经历了有害的副作用，导致治疗停止。总体而言，37%的开始使用抗tnf药物的患者情况良好，并在第一年结束时仍在接受治疗。

抗肿瘤坏死因子药物是大而复杂的分子，反复给药会导致免疫系统将药物识别为潜在威胁而不是药物。这就导致了抗体的产生。这些抗药物抗体阻断抗tnf药物的作用，并增加药物从体内清除的速度，降低药物水平和治疗的有效性。PANTS研究的结果表明，通过使用个性化给药，特别是在治疗开始时，结合使用硫嘌呤或甲氨蝶呤药物以及英夫利昔单抗和阿达木单抗，可以降低抗tnf治疗形成抗体的风险。

抗肿瘤坏死因子药物于20世纪90年代引入，目前在NHS的药物支出中排名前五。然而，2015年，英国推出了一种生物学上类似的英夫利昔单抗(英夫利昔单抗)，称为CT-P13，为NHS节省了大量成本。在PANTS研究中，CT-P13被证明与最初的英夫利昔单抗(Remicade)一样安全有效。

领导这项研究的埃克塞特大学医学院的Tariq Ahmad博士说:“PANTS研究的结果表明，有机会优化抗tnf疗法的使用，以提高治疗效果。特别是，我们的数据表明，在血液水平监测的指导下，早期个性化给药，同时使用硫嘌呤或甲氨蝶呤治疗，可能有助于达到最佳药物水平，并将抗-乙酰胆碱酯的风险降至最低药物抗体的形成。我们现在有更便宜的英夫利昔单抗和阿达木单抗，这意味着个性化剂量强化现在更负担得起。”

克罗恩病是一种导致消化系统炎症和溃疡的终身疾病。在英国，大约有16万克罗恩病患者，这个数字还在增长——这是一个隐藏的健康危机。该病最常见于青年人、青少年和儿童。症状包括紧急腹泻、直肠出血、腹痛、极度疲劳和体重减轻。

英国克罗恩病和结肠炎研究主任海伦·特里说:“抗tnf药物已经改变了许多克罗恩病患者的生活，但我们需要了解为什么这种治疗并不总是有效。有时，患者需要长途跋涉才能找到最适合他们的药物，但这项研究意味着个性化治疗可以更早地实施。个性化给药不仅可以改善患者的预后，还可以为NHS节省成本。”

致力于抗击消化系统疾病的慈善机构Guts UK的首席执行官朱莉·哈林顿(Julie Harrington)说:“这些发现表明了对克罗恩病患者进行个性化治疗的重要性。疾病．Guts UK很高兴支持这项研究的早期阶段。