研究发现，网球肘治疗收效甚微

这种疼痛的情况被称为“网球肘”，是由于过度使用前臂肌腱造成的，通常发生在患者的主臂。网球肘是一种重复性压力损伤，不仅影响运动员，还影响商人、食品工业工人、制造商和办公室职员——任何每天使用手和手腕数小时的人。在美国，每年有20万名新确诊的网球肘患者可以获得多种治疗方法，但很少有高质量的试验对这些方法进行比较。

在迄今为止规模最大的分析中，贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员和临床医生比较了非手术治疗的疗效和安全性治疗方案为网球肘-也称为桡侧短伸腕关节病(eECRB)。今日在美国运动医学杂志，荟萃分析显示，11例非手术治疗治疗包括物理治疗、针灸、口服抗炎药物、局部肉毒毒素注射治疗、超声、激光治疗等在内的治疗方案，在解决患者的心理问题方面明显优于安慰剂。疼痛这些都增加了患者的几率不良事件．

“所有11种治疗方案提供的效果都很小缓解疼痛同时增加了不良事件的几率，”BIDMC高级骨科研究中心的首席研究员、哈佛医学院骨科外科副教授Ara Nazarian博士说。“超过90%的服用安慰剂的患者在四周后疼痛得到缓解。”

纳扎里安和他的同事分析了来自2746名参与者的研究结果，这些参与者来自36项随机、安慰剂对照研究，评估了11种非手术治疗网球的选择肘．研究小组分别在诊断后四周内、诊断后5至26周以及诊断后26周以上观察了治疗对疼痛和握力的影响。分析只包括安慰剂治疗(如盐水注射、无活性糖丸或无活性治疗设备)的研究，那些安慰剂被定义为不治疗或“观察等待”的研究被排除在外。

研究小组发现，99%只服用安慰剂的患者在诊断26周后几乎没有疼痛。接下来，纳扎里安的团队使用了一种元分析方法，允许在各种治疗方法之间进行直接比较，他们发现没有一种治疗方式在诊断后四周内表现出任何显著的益处。

诊断后5 ~ 26周，接受激光治疗或局部肉毒毒素注射与其他治疗方案相比，报告的疼痛缓解微不足道，但具有统计学意义。然而，超过26周，只有接受冲击波治疗的患者报告了与其他治疗方式相比的任何长期益处，而接受皮质类固醇注射的患者比接受安慰剂的患者抱怨疼痛更严重。

此外，科学家们证明，在11种治疗方式中，不良事件的风险大致相同。然而，所有治疗组不良事件的总体几率都显著高于安慰剂组。

“这意味着，对于大多数患者来说，网球肘是一种自我限制的情况，”通讯作者、医学博士、公共卫生硕士、BIDMC拿撒里安实验室的博士后研究员Amin Mohamadi说。“我们评估了几乎所有可用的非手术治疗网球肘的方法，结果表明它们只比安慰剂提供了最小的效果。因为几乎所有的患者在头四周后只报告了轻微的疼痛，临床医生用这种方法治疗患者网球肘部可以考虑选择一种疼痛缓解方案来管理患者之间的症状。”

科学家们指出，病人体力劳动者和基线疼痛较重的人可能会尽早从治疗中获益。然而,随机,安慰剂为确定这些高危人群的最佳治疗方案，有必要进行临床对照试验。

纳扎里安说:“尽管在我们的研究中没有直接评估这一点，但遭受急性和剧烈疼痛的体力劳动者可能会受益于干预，更快地恢复全部功能。”基于上述分析，我们的总体建议是“观望”。然而，对一些群体来说，‘等等看’可能不是一个可行的选择，所以我们建议对这些群体采取短期内最有效的干预措施。”