学校的哮喘药物依从性

医生和研究人员早就知道，患者所经历的压力水平与他们服药的坚持程度成反比:压力越大，患者就越不可能正确、按时或根本不服药。对于学龄儿童的家庭来说，没有什么比早晨更有压力的了，因为早上父母或看护人需要让孩子为上学日做好准备，打包他们需要的一切，并让他们按时出门。

这些紧张的早晨，Stephen J. Teach，M.D.，M.P.H.，儿童国家卫生系统小儿科主席，可以为儿童施虐bob电竞持续的哮喘．这种慢性病症通常用夜间和早晨的吸入皮质类固醇（ICS）进行治疗，药物减少肺炎以预防哮喘攻击。当孩子们想念早晨剂量，因为他们的家人太忙了，他们的哮喘症状会加剧，导致他们错过学校，无法参加运动等活动或在晚上睡觉。

但教学和同事博士有一个简单的想法来绕过许多家庭的晨争：而不是试图将ICS交付成一个已经包装的时间表，而是为什么不将其外包给学校护士？

“我们认为，如果我们能够以伟大的技术和规律性地使用这些医学训练的人，那么我们可能会看到孩子们的一些改进的成果，”Teach博士说。“我们以一种引人注目的方式做到了。”

蒂奇博士及其同事招募了46名儿童参与一项试点研究，该研究于2017年6月8日在《科学》杂志(the journal of medicine)在线发表哮喘杂志．为了符合资格，这些参与者必须在华盛顿特区公立学校系统的幼儿园到八年级并接受医疗补助计划(Medicaid)，这表明这种经济需求可能会增加一个家庭已经面临的累积压力。孩子们分散在18所学校。

其中21名参与者接受了晨服ICS (the ICS干预组），研究人员向学校护士提供了哮喘行动计划。其余的（对照组）仍然在家里规定的早晨和晚间剂量。

60天后，研究人员对学校和家庭进行了跟踪调查。通过每所学校保存的电子记录，研究人员发现，干预组收到了超过90%的处方剂量——与控制组的父母报告的数量大致相同。然而，这两组在生活质量方面表现出了令人印象深刻的差异:

• 在为期60天的试验中，干预组约有24%的人因哮喘缺课一天或更少天，而对照组约有44%的人这样做。
• 约43％的干预组报告由于哮喘导致的功能限制，而哮喘则与74％的对照组相比。
• 在前两周，干预组仅报告了1.7个夜晚与哮喘相关的睡眠不足，而对照组为4.1个夜晚。
• 此外，只有大约四分之一的干预组所需的调整家庭生活适应他们的哮喘，相比之下，对照组的一半以上。

教导博士说，这些差异的原因并不清楚。但他和同事表明，他们可能是由于过度报告了在家中送多少剂量控制组或者在家服用这些药物不当。

无论如何，他说，研究结果表明这种类型的学校为基础干涉不仅可行吗孩子们，学校护士和家庭，还导致了收到它的参与者的许多积极的健康结果。基于本研究的结果，教学和同事博士已经开始规定校本的早晨ICS剂量给有兴趣作为新的护理标准的家庭。

“这些数据与其他机构类似研究的数据相结合，建议学校当遵守是一场斗争时，基于临床医生和家庭的治疗越来越多地成为一个非常真实和经过验证的选择，“他说。

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