研究引发了对全科医生奖励计划“意外后果”的担忧

在英国，与全科医生绩效薪酬计划相关的护理质量的改善似乎是以牺牲对护理的非激励方面的微小有害影响为代价的英国医学杂志今天。

这些发现提出了重要的问题，即财务激励计划可能带来意想不到的后果，特别是它们可能导致忽视非激励方面的工作病人护理．

自2004年以来，一项被称为“质量和结果框架”(QOF)的激励计划已将英国四分之一的地区联系起来全科医生收入与一系列质量指标的绩效挂钩。

英国国民保健制度承诺10亿英镑(11亿欧元;每年为该项目提供16亿美元的资金。然而，人们仍然担心此类计划可能带来意想不到的后果。

因此，一组英国研究人员比较了在该计划下受到激励的指标与没有受到激励的指标的变化。

他们使用来自全科研究数据库(GPRD)的数据，该数据库包含来自500多个英国全科医生的匿名患者记录，研究了42项活动(23项激励，19项非激励)在引入该计划前后的护理质量趋势。

就所有活动而言，在采用财政奖励办法之前，质量普遍有所改善。

对于奖励活动，护理质量在该计划的第一年有显著改善，但在该计划的第二年和第三年迅速达到稳定水平。

对于非奖励活动，该计划第一年的改善率没有总体影响。然而，作者说，到该计划实施的第三年，质量明显比激励前趋势预测的要差，可能是由于实践侧重于奖励适用的患者。

他们总结说，这些发现证明了卫生保健中财务激励计划的一些重要局限性，以及在确定此类计划的效果时，尽可能监测除了那些有激励的活动之外没有激励的活动的重要性。