慢性疾病保健贫穷在护理和住宅GP目标计划

慢性疾病护理的质量在全科医生支付系统性能比那些生活在贫穷家庭服务的居民社区,根据今天发表在《英国医学杂志》上的一项研究。

质量和结果框架(QOF)的惯例是一个自愿的系统财政激励措施自2004年以来,已到位。计划的一部分,包括具体的GPs目标展示高质量的照顾病人慢性疾病。

研究发现,虽然支付性能系统并不总是不利的居民关心家庭,全球定位系统(GPs)更有可能把它们排除在质量目标,这可能会妥协。

苏尼尔•沙阿博士领导的作者,从圣乔治伦敦大学说支付性能系统应包括措施相关护理家庭居民改善慢性疾病护理在这个弱势群体。

沙阿博士和他的团队研究了改善健康的数据网络(薄),大型数据库的初级护理记录从326年英国一般的做法评估慢性疾病护理的质量,照顾家庭和社区居民。

他们发现了10387疗养院和403259名社区居民65到104岁90或更多天的注册全科医生。

即使调整了年龄、性别和痴呆诊断,他们发现,实现质量目标家庭服务的居民明显低于那些在社区14的16个指标适合老年人照顾家庭。

最大的差异在心脏病和监测糖尿病处方。较小的差异被认为使用抗血小板治疗和监测血压。

照顾家庭的居民也更有可能被排除在所有QOF条件的目标。例如,34%的中风患者在护理家庭排除在社区里,这一比例为17%,35%,9%为糖尿病。

这种差异坚持即使考虑到患者的痴呆或有限的寿命。

这是第一份研究以来,疗养院居民的保健质量绩效工资制度的引入在初级护理合同,显示了需要改善照顾慢性病老年人照顾家庭,作者说。

他们承认,对于一些干预措施,降低程度的质量指标可能是恰当的,但认为“高疾病广泛异常显示个性化的方法少,可能起到抑制疾病管理。”

他们得出这样的结论:“我们目前的发现支持增强支付性能系统包括护理措施,尤其有关居民住宅和脆弱的老年人在社区,如疼痛管理、瀑布和自制护理。”