梅奥诊所的胸外科医生提出了衡量肺部手术质量的措施

尽管美国每年有3万名患者接受肺部手术，但没有标准来衡量他们的护理质量。在当前的问题胸外科年鉴，梅奥诊所的外科医生为外科医生和公众提出了一个肺手术质量指标系统，作为一种方法来展示获得积极患者结果的最佳实践。

手术后的死亡率经常被报道。然而，由于它们没有根据患者年龄和疾病严重程度等因素进行调整，所以它们并不能说明全部情况。为了克服死亡率数据中缺乏风险调整的问题，梅奥诊所团队提出了以患者为中心的流程，这些流程应在术前、术中和术后进行，以确保获得最佳手术结果的可能性。

梅奥诊所胸外科医生、该研究的主要作者Stephen Cassivi博士解释说:“我们可以测量和报告某些过程，清楚地表明患者在肺部手术期间是否接受了高质量的护理。”

“了解这些数据可以帮助患者决定他们将要接受的护理，以及去哪里接受护理——同样重要的是，这些知识可以帮助胸部手术项目通过专注于已确定的弱点来提高护理质量，”卡西维博士说。“通过流程测量来制定标准，将允许在所有手术中心采取有针对性的质量改进措施。”

该标准首次在2007年胸外科医生协会年会上提出。

在同一期《胸外科年鉴》的一篇社论中，俄亥俄州代顿市莱特州立Boonshoft医学院外科系主任亚历克斯·利特尔(Alex Little)医学博士断言，开发这些质量评估流程以改善患者预后具有“一定的道德必要性”。社论继续指出:“我们必须以这群国家公认的胸外科领导者为榜样，诚实地分析、记录并对我们的结果进行公正的审查，并使用这些信息来改进系统和护理算法，即使这意味着痛苦地承认自己的习惯性技术并不是最好的。”

梅奥诊所的质量指标清单

为了找到最清晰和最有意义的方法来评估肺部手术的质量，梅奥诊所的研究小组分析了2005年在梅奥诊所接受了628次肺部手术的606名肺部手术患者的护理。患者平均年龄65.8岁，年龄2 ~ 93岁。

从分析中，以下列表列出了手术前应该进行的过程，因为它们对积极的患者结果有潜在的贡献。

——肺功能检测
——心电图
——吸烟史记录
为术前仍吸烟的患者提供戒烟治疗
-恰当的癌症术前分期

此外，梅奥诊所的研究小组还发现，肺部手术后的实践可以改善患者的预后。这些措施包括:使用激励性肺活量测定法——一种简单的呼吸练习，旨在增加肺活量并预防术后肺炎;及时应对心律紊乱;明确预防静脉血栓(深静脉血栓形成)的措施;记录及时注意疼痛控制，使患者舒适;以及出院前与患者的随访护理计划。

下一步

梅奥诊所的外科医生继续与胸外科医生协会等组织合作，以正式收集和评估手术质量的措施。采用质量过程测量作为标准，并汇编关于遵守这些标准的数据，可以使用国家数据库完成，如胸外科医生协会胸外科数据库。

其他手术领域，如心脏手术，早就有质量措施，但这是第一次提出对肺部手术的质量措施。卡西维博士说，这些措施填补了一个“明显的空白”。

他说:“我们梅奥诊所的经验表明，如果整个胸外科团队——从外科医生到护士、护士教育工作者、医生助理和物理治疗师——使用这些过程测量作为高质量护理的指标，可以及时发现并改进需要改进的地方。”“如果所有的实践都使用这些指标，肺部手术患者护理的巨大差异就可以减少，整体质量就可以提高。”

资料来源:梅奥诊所

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