医疗保险对骨科创伤的报销率不断下降

在过去的二十年中，矫形外科创伤手术的金额净约率下降了近三分之一，报告了一项研究骨科创伤杂志。

“当调整通货膨胀时，[Medicare]矫正骨科手术中常见程序的报销从2000年和2020年稳步下降，”根据肯尼斯A.伊尔·埃尔尼尔·康涅狄格州的骨科健康，新的骨科手术部和同事的新研究约克市。他们补充说：“给定增加卷和与之相关的成本医疗实践在美国，可能需要持续的变化，以确保医生和医院的财务健康和成功照顾骨科创伤的受害者。“

骨科创伤手术报销金额逐年稳步下降

研究人员使用来自Medicare＆Medicaid Reimbumbursement（CMS）中心的公开数据，从2000年到2020年的整形外科创伤中的20个最常见的手术程序代码进行了报销趋势 - 其中大多数是需要手术修复的创伤骨骨折某种类型的硬件（内部固定）。根据消费者价格指数（CPI），将成本调整为通货膨胀为2020美元。

在研究期间，广泛使用的衡量通货膨胀的cpi上升了52.8%。与此同时，20个骨科创伤手术的平均医疗保险报销仅增长了4.9%，表明政府未能跟上生活成本的增长。

纠正到2020美元后，矫形外科创伤的水平报销程序减少了30％。年度数据显示每年稳步下降1.5％。

程序类型变化的趋势，脚踝程序展示报销中最尖锐的下降：42.6％。髋关节骨折手术（通常是救生程序）的降低为31.9％，下肢长骨手术30.9％，肩部和上肢手术的23.7％。

医疗保险报销使用“相对价值单位”(Relative Value Units, rvu)来计算个体手术，这是一个任意的乘数，应该反映医生的工作、执业费用和医疗事故保险的价值。从2000年到2020年，20种手术的平均rvu增加了4.4%。增加的大部分是医疗事故的rvs，而医疗费用的rvs略有下降，尽管有证据表明近年来医疗费用有所增加。

在过去的几十年里，美国医疗体系的政策和支付结构发生了重大变化，包括医疗保险。随着人口老龄化，美国老年医疗保险系统对骨科创伤手术和骨折护理的资金需求将会增加。

骨科手术一直是Medicare Payment改革的重点，实验包括“捆绑”的联合替代手术的支付计划。据作者表示，“[T]由医疗保险和医疗保险服务中心（CMS）的决定对报销，影响公众和私人医疗保健部门进行了大规模的影响。

他们审查了一些导致医疗保险报销的一些政策行动，以及旨在激励佳肴和护理价值而不是护理数量的新举措的可能影响。“尽管有关未来的这种不确定性，但证据表明，在骨科创伤手术中降低Medicare报销的明确趋势，”Egol博士和同事写道。

他们的结论是:“提高对这些趋势的认识和考虑对于政策制定者、医院和外科医生，以确保在美国继续获得高质量的外科整形创伤护理是非常重要的。”作者希望他们的发现可以作为一个“跳板”，为制定可持续的政策提供公平的补偿创伤手术对于Medicare涵盖的老年人人口越来越多。

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