腿动脉阻塞的诊断和治疗妇女,发现审查

治疗外周动脉疾病(PAD)主要是开发的男性和女性更有效,根据今天发表一份报告欧洲心脏期刊质量,护理和临床结果。本文强调了生物、临床和社会原因,条件可能错过了女人,谁治疗反应较差,更糟糕的是临床结果。

“需要更好地理解为什么我们未能解决健康结果性别差距,”研究作者玛丽Kavurma说,心脏研究所副教授,澳大利亚。“这不仅审查包括生物原因也如何医疗保健服务和女性社会的一部分可能起到了重要的作用。所有这些元素都应该考虑,以便更有效的诊断和治疗方法可以针对女性垫。”

全世界超过2亿人有垫,腿部动脉阻塞,限制血液流动和提高心脏病发作和中风的风险。垫是下肢截肢的主要原因。有证据表明,有条件的女性人数等于或更大的,,他们有更糟糕的结果。本文进行了识别性别不平等的原因。研究人员编制现有的最佳证据和世界卫生组织模型用于分析性别在医疗保健需求。

文档开头的摘要中的性别不平等的诊断和治疗。然后概述了生物、临床和社会变量负责这些性别差异。关于诊断、垫是分为三个阶段:无症状;的典型症状的疼痛和痉挛缓解静止的腿走路时(称为间歇性跛行);和慢性limb-threatening缺血(CLTI),这是最严重的阶段,包括坏疽或溃疡。

女性通常没有症状或非典型的如轻微疼痛或不适而步行或在休息的时候。他们比男性更容易有间歇性跛行和CLTI和现在的两倍。激素似乎扮演一个角色,女性倾向于展示典型症状(间歇性跛行)绝经后。踝臂指数,比较上、下肢血压,用于诊断,但不准确在那些没有症状或较小的小腿肌肉。

垫的治疗包括药物治疗、锻炼和手术。它的目标是管理症状和降低溃疡的风险,截肢,心脏病和中风。女人比男人不太可能接受推荐的药物和响应减少监督运动疗法。女性的手术率较低,更可能比男性截肢或开放手术后死亡。

至于上述不平等的原因,生物因素可能导致疾病的性别差异表现,进展和对治疗的反应。例如,女性血液凝块的风险更高(PAD)的原因和小血管,而口服避孕药和妊娠并发症与垫利率上升。

临床因素指病人参与医疗服务,如何与医生的关系,来诊断和治疗的过程。本文引用了低风险的认识自己垫在女性卫生保健提供者和女人。卫生工作人员不太可能认识到垫,女性比男性和女性比男性更有可能被误诊为其他疾病包括肌肉骨骼疾病。

女性也会减少他们的症状,不太可能与他们的医生讨论板。在过去的10年中,三分之一的参与者垫治疗的临床试验是女性。一个原因可能是入选标准要求出现间歇性跛行,这是不太常见的女性。

审查鉴定了大量的社会变量可能导致性别不平等。较低的社会经济地位与与垫垫和住院的可能性增加。此外,垫的发病率大于在低收入和中等收入国家,增长最迅速的女性。

作者指出,女性比男性更低社会经济地位在大多数国家在一定程度上由于减少的收入和教育水平,和关怀的责任。“高贫困和全球社会经济差距经历了由女性可能导致女性垫的比率上升,”州。

作者指出,低比例的女性血管外科医生和他们的代表名额不足和垫指导写作团队领导角色。也有一些证据表明,女性患者有更好的结果,当被女医生。

合著者副教授萨拉•艾特肯血管外科医生和手术悉尼大学的负责人说,“当我们正在鼓励妇女培训作为血管外科医生,当前的短缺意味着女性患者不太可能看到一个外科医生相同的性别,并研究、出版物和政策可能不能完全代表女性的视角。”

副教授Kavurma呼吁女性不要忽视症状:“注意在小腿疼痛走路或在休息的时候。问问你的医生的可能性有多大,你有垫。女性倾向于继续和属性酸痛的腿有一个忙碌的生活。他们需要停下来倾听自己的身体。”

她总结道,“作为一个血管生物学家,我研究垫的问题是:为什么女人无症状吗?是男人和女人之间的不同疾病,特别是绝经前?为什么女性更糟糕的反应治疗?这些问题的答案是essential-how可以医生诊断和治疗外周动脉疾病患者不了解疾病的发展,无论是男女之间的不同呢?改善治疗外,我们还需要更多的临床试验包括女人。”

ESC一直呼吁性别差异的意识与女性在ESC心血管疾病自2008年竞选。许多活动,包括关注妇女和心血管疾病在ESC国会2011年。怀孕的ESC东道主唯一注册表和心脏疾病(ROPAC)。在2022年,ESC性别政策推出,提供包含目标的女性心脏病和心血管的科学家领导职位和概述了改善性别平等的措施包括促进指导和职业发展。