糖尿病护理得到重大更新:更积极的方法减肥，胆固醇，建议差距
美国糖尿病协会(American Diabetes Association)周一发布了新的护理标准，以反映技术的变化、药物的改进以及对影响疾病和糖尿病控制的社会因素的更深入了解。
该标准每年都会更新，但今年包括了近100项新的或修订的建议，影响到所有类型的糖尿病。
的的指导方针医生可以通过应用程序或在线获取。糖尿病协会的首席科学和医疗官罗伯特·加贝博士(Dr. Robert Gabbay)说，去年，它们在全球被访问了400多万次。
该协会专业实践委员会主席Nuha El Sayed博士说:“我们指南的重点是减轻糖尿病患者的疾病负担。”该委员会起草了这些修订。“这是我们正在做的事情的核心。”
除了标准的变化控制体重埃尔·赛义德(El Sayed)也是波士顿乔斯林糖尿病中心(Joslin Diabetes Center)的主治医师和哈佛医学院(Harvard Medical School)的讲师，他说，这些修订也是为了解决医疗中的种族差异。
她说，糖尿病的种族差异没有生物学基础，该指南旨在“帮助人们认识到在治疗和结果方面的巨大差异”。
体重管理
新的工具，特别是更有效的减肥药进入市场，应该允许糖尿病患者更能控制体重，Gabbay说。
减掉15%的体重，而不是之前建议的5%，应该会产生更多的效果健康的好处他说。
加贝说:“我们现在有更好的工具来实现这些目标，使它们成为现实。”
关于饮食和运动的指导方针保持不变，包括饮食均衡，减少加工食品和添加糖。他说:“有关生活方式的建议没有改变，它们仍然非常重要。”
预防心血管、肾脏疾病
糖尿病是导致心脏病的主要原因，而心脏病是糖尿病患者死亡的主要原因，Gabbay说。
根据美国心脏病学会的说法新的指导方针包括一个较低的目标，即血压低于130 / 80。对于有害的低密度脂蛋白胆固醇，新指南要求没有心脏病的人的测量值为70(从100降下来)，而有心脏病的人的测量值为55而不是70。
加贝指出，他汀类药物在降低胆固醇水平方面非常有效，其他药物也能有效降低胆固醇水平血压实现这些目标。
他说:“有许多研究表明，对糖尿病患者来说，即使是更低的目标也能带来更好的结果。”
该指南还呼吁采取更积极的治疗方法来预防慢性肾脏疾病的进展。“糖尿病仍然是导致终末期肾脏疾病的主要原因，”Gabbay说。
他说，对于这些疾病，“有社会需要，幸运的是有科学证据支持正确的治疗方法”。
预防截肢
患有糖尿病的美国黑人截肢的可能性是患有同样疾病的白人的三到四倍，Gabbay说，而且截肢率越来越高，而不是更好。
新的指南要求对足部溃疡和外周动脉疾病进行更仔细的筛查，这两种疾病都可能导致截肢。
睡眠至关重要
Gabbay说，睡眠的质量和时间都很重要。“不要太多也不要太少，”他说。“当涉及到糖尿病时，两者都与较差的结果有关。”
根据新的指导方针，医生应该就适当的睡眠习惯向糖尿病患者提供咨询，并确定哪些人有睡眠问题。
许多糖尿病患者容易出现睡眠呼吸暂停，这是一种潜在的危险状况，患者在睡眠中会短暂停止呼吸。加贝说，糖尿病的治疗，特别是减肥，可以改善睡眠呼吸暂停，改善睡眠呼吸暂停可以帮助控制糖尿病。
解决社会因素
每个糖尿病患者都应该接受筛查，以发现可能妨碍良好糖尿病管理的问题，例如食品不安全他说，美国生活在食物沙漠中，几乎没有选择，或者是“食物沼泽”，那里只有加工食品。
加贝说:“当人们无法获得健康食品时，教育他们健康饮食只会让他们感到沮丧。”
El Sayed补充说:“我们希望整个糖尿病医疗团队都参与进来，询问人们关于食物的问题，以及其他事情。”“他们失业了吗?”在我们告诉他们锻炼之前，他们是否生活在一个安全的社区。”
Gabbay说，研究已经证明了社区卫生工作者的价值，特别是对服务不足和弱势群体来说，帮助他们坚持药物治疗和改变生活方式。
改善获得技术的机会
Gabbay说，医生通常认为老年人对技术不适应，所以他们不推荐高科技治疗，比如自动胰岛素输送装置和葡萄糖泵。
新指南建议向每个人提供最新的技术，包括老年患者。
他说，与白人相比，美国黑人和其他有色人种接触先进技术的机会往往更少，因此糖尿病协会创建了一个技术获取项目，以促进种族平等。
加贝说:“每个人都应该有机会获得能够帮助他们战胜糖尿病的技术。”
加贝说，当人们获得像连续血糖监测仪这样的技术时，他们通常将其描述为“变革者”和“游戏规则改变者”。“所有年龄段的人——儿童、成人、老年人1型、2型或任何胰岛素依赖的患者，应提供连续血糖监测。”
这些改变够吗?
非裔美国人糖尿病协会的联合创始人Leon Rock说，虽然指导方针的改变是重要和必要的，但它们太少也太迟了，无法充分解决美国黑人的糖尿病问题。
他说，从历史上看，美国糖尿病协会一直对黑人糖尿病患者“可悲的忽视”负有责任。洛克说，该协会现在口头上满足了他们的需求，但仍然没有为他们的问题或传统黑人学院和大学的糖尿病研究人员提供足够的财政支持。
“随着《美国残疾人法》的资金流入和流出，它继续流向耶鲁、哈佛、波士顿大学和波士顿学院等机构，”而不是历史上的黑人学校。协会在解决这个问题上做得还不够糖尿病他说，在公共住房中也是如此。
“这是一个开始，”洛克说，“但底线是:开始和实际行动是两回事。”
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