黑人患者微创心脏手术的可能性降低,更容易死亡

传统的心脏手术,其中包括充分打开胸部和切断胸骨,附带了一个高风险的并发症和长期恢复的时间。新的微创手术避免很多风险,可以让人们更快地回到他们的脚,但是罗切斯特大学医学中心的一项新研究表明,黑人患者没有相同级别的访问这些新的安全程序白色的病人。

35年来“我们知道历史上被边缘化的种族和族裔群体倾向于心血管手术的费用,“主要研究作者劳伦·g·一眼说,医学博士URMC麻醉学和围手术期医学教授。“这项研究强调了这样一个事实,即使在2022年如果你不是白色的,你不会得到同样的治疗白人做的。”

这项研究将出现在《美国医学会杂志》网络开放12月21日星期三,发现非西班牙裔黑人患者进行微创二尖瓣的几率低35%手术和有严重并发症或死亡的几率高出62%相比,非西班牙裔白人患者。拉美裔患者,另一方面,主要并发症或死亡的机率要高出26%相比,白色的病人,但他们没有得到微创手术的可能性较小。

研究结果是基于分析数据来自国家成人心脏手术心脏节律协会心胸外科数据库。近104000名患者在1085医院接受二尖瓣手术在2014年和2019年之间被包括在分析中。

“微创手术病人为最好的结果,”研究作者彼得·w·奈特说,医学博士博士,首席,裘德·萨奥尔家庭特聘教授在心脏手术中,率先采用最低限度侵入性程序在URMC。“这就是为什么我们在这项研究中发现的不公平现象是如此令人不安。”

作者指出几个模式的数据可能造成这种不平等的因素:黑色的病人更有可能拥有医疗保险,在资源不足的医院寻求治疗,治疗缺乏经验的外科医生。虽然这些模式需要进一步的调查,他们可能会提供解决方案。

美国心脏协会已经意识到需要解决不均匀访问权健康保险和质量医疗保健。研究的作者认为,减少这些不公平现象需要增加商业保险和降低的年龄资格或创建一个支持的医疗保险模式。

“减少是重要,但大部分的医疗改革医疗补助扩大,”说。“理论上,增加保险的人的数量应该增加访问这些程序,但是在这项研究中,我们发现,只是让人们保险是不够的。保险的类型也很重要。”

患者寻求治疗也很重要。而医院几十年来没有种族隔离的法律,他们仍然在实践中完全隔离。本研究发现黑人患者的机率要高出31-fold在医院接受治疗,提供一个非常高的比例的黑人患者比在医院治疗,低比例的黑人患者。

不幸的是,医院,主要为历史上种族和边缘化民族往往是资源不足。提高股本,一眼建议医疗保险和医疗补助服务中心创建更好财政激励措施为照顾病人在历史上被边缘化。特别是,他建议修改当前CMS激励计划,集中精力提高医疗保健的价值,这无意中对医院实施经济处罚,最大数量的脆弱的病人服务。

黑色的患者更可能比白色的病人治疗医生执行低容量的二尖瓣手术。这些缺乏经验的外科医生是20倍的可能性进行微创手术比外科医生执行大量的二尖瓣手术。

研究的作者认为,分成地区护理可以帮助增加黑人患者的经验丰富的外科医生,特别是对于那些生活在农村地区。在这个模型中,高危患者被称为区域中心,他们收到专家,专业护理。