试验显示了两种治疗骨关节炎的脚踝手术的好处

伦敦大学学院研究人员领导的一项新研究表明，接受手术治疗的晚期踝关节骨关节炎患者从两种主要的骨关节炎手术治疗中看到了同样好的结果。

TARVA随机临床试验比较总数踝关节替代脚踝融合(当踝关节被钉住以防止移动时)。该研究由伦敦大学学院的综合临床试验部门领导，涉及英国17个NHS信托基金。

这项新研究发表在内科学年鉴他分析了280多人的结果病人年龄在50到85岁之间，其中一半做了全踝置换术，一半做了踝关节融合术手术．这两种手术都是为了减轻疼痛，恢复因病情加重而丧失的运动能力骨关节炎．

结果是通过标准评估来衡量的，包括生活质量、疼痛程度和进行日常活动的能力，包括相关的运动参与情况。术前和术后12个月对患者进行评估。

研究发现，全踝置换术和踝关节融合术均能显著提高患者的生活质量，两者之间总体上无统计学差异。但是，当英国最常用的踝关节置换术，即固定轴承关节置换术，被单独观察时，它在临床评分和生活品质脚踝融合。

该研究还发现，对于周围关节有关节炎的患者，全关节置换术比踝关节融合术有更好的临床疗效。在踝关节融合术中，胫骨固定在距骨(足部最上面的骨头)上。这阻碍了踝关节的活动，但足内其他30个关节的活动得以保留。所有患者在手术前都进行了核磁共振扫描，42%的患者被发现周围关节有关节炎，尽管其中许多人没有任何症状。接受关节置换术的患者比接受踝关节融合术的患者有更好的活动范围。

领导这项试验的整形外科顾问医生Andrew Goldberg(伦敦大学学院外科与介入科学名誉副教授)说:“TARVA的研究表明，在患者接受手术前了解周围关节的健康状况是多么重要，手术可能涉及核磁共振成像，因为它可以帮助告知哪种手术可能对患者更好。”

该研究还强调了两种手术在术后并发症方面的一些差异。接受全踝关节置换术的患者比接受踝关节融合术的患者伤口愈合的时间更长。完全踝关节置换也更有可能导致一些神经损伤比踝关节融合术，留给患者的是足部麻木或刺痛。接受踝关节融合手术的患者更容易出现这种情况血凝块在腿部——可以通过药物治疗——因为手术需要患者固定的时间比脚踝置换术更长。

戈德堡补充说:“尽管这些风险不会危及生命，但了解每个手术过程中涉及的不同风险是至关重要的。我们在这项试验中的目的是为患者提供所需的数据，以便他们对这些手术做出明智的决定。我们已经清楚地表明关节置换术和融合术对患者都有显著的好处。我们还发现，关节置换的类型似乎也有影响，但这需要进一步研究。”

该研究的通讯作者Kashfia Chowdhury(伦敦大学学院综合临床试验部门)说:“这是该领域完成的同类研究中规模最大的，由于英国各地的团队做出了贡献并确保了高数据质量，因此提供了强有力的发现。”