对于严重的踝关节关节炎，全踝关节置换术比踝关节融合术效果更好

一项研究报告，对于严重的踝关节关节炎患者，全踝关节置换术(TAA)比踝关节融合术(AA)提供更好的长期功能骨与关节外科杂志．

“对于终末期踝关节关节炎，两种已有的治疗方法都有效缓解疼痛并改善了患者报告的结果，”医学博士Bruce Sangeorzan及其同事在华盛顿大学和弗吉尼亚州普吉特湾医疗保健系统的研究表明。“然而，TAA似乎在术后48个月对大多数患者报告的预后指标有更大的改善。”

研究增加了支持TAA治疗踝关节关节炎的证据

终末期踝关节关节炎的特征是踝关节软骨完全丧失和“骨对骨”接触病人经历疼痛和僵硬的。的标准治疗对于终末期踝关节关节炎的治疗方法是关节融合术，它使用诸如钢板和螺钉等硬件将踝关节骨融合成一块。

然而，近年来，TAA已经成为一种流行的替代方案。在TAA中，使用假体替代恶化的踝关节，类似于人工关节在全髋关节或膝关节置换手术中的使用。然而，TAA与AA的结果仍然存在问题，特别是从长期来看。

Sangeorzan博士和他的同事们在六个医疗中心的517名终末期踝关节关节炎患者中比较了这两种手术的结果。根据患者偏好的治疗方法，414例接受TAA治疗，103例接受AA治疗。所有的手术都是由具有丰富经验的整形外科医生完成的，还有髋关节和膝关节置换术，以及踝关节周围其他畸形的手术。

术后4年，两种手术均显示出关键患者预后的改善。从大多数指标来看，接受TAA的患者的长期结果优于AA，包括患者报告的日常生活和运动活动的脚踝功能，以及生活质量的身体方面。

在术后的前三年，踝关节全置换术后疼痛评分也有所改善。例如，TAA组的平均疼痛评分(0到10分)从6.3下降到1.9，而AA组从6.0下降到2.5。对于这两种治疗，术后2年观察到的改善持续到术后4年。

接受TAA的患者中有78%对手术结果“完全满意”，而接受AA的患者中有60%对手术结果“完全满意”。接受TAA的患者也有较低的翻修手术率:8.7%对17.5%。

尽管这项研究的设计初衷是随机试验由于采用了患者偏好组，愿意随机化的患者太少，因此该试验被转化为前瞻性队列研究。根据合著者Dan Norvell博士的说法，研究人员通过评估和调整治疗组间不均匀分布的患者特征，在分析中控制了潜在选择偏差的影响。

Drs。Sangeorzan和Norvell将成功的研究招募和后续研究归功于现场调查人员的努力，包括James Davitt，医学博士，John G. Anderson，医学博士，Donald Bohay，医学博士，J. Chris Coetzee，医学博士，John Maskill，医学博士，Michael Brage，医学博士，Michael Houghton，医学博士和他们敬业的研究人员。

这些发现与计划阶段的患者和外科医生在治疗重症时“高度相关”脚踝Sangeorzan博士和他的合作者认为，关节炎是很重要的。他们计划进行进一步的分析，报告这两种手术在随访时间较长的情况下翻修手术的发生率和风险因素。

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