一种常见的、通常无害的细菌，与肾脏病患者较高的死亡率有关

在我们的土壤、水和淋浴喷头中发现的一大群细菌对我们大多数人来说是无害的，但一项新的研究表明，它们与肾衰竭患者死亡风险的增加有关。

在这类研究中，乔治亚医学院和奥古斯塔查理·诺伍德VA医疗中心的研究人员对美国肾脏数据系统进行了研究病人与晚期肾脏疾病他还被诊断感染了非结核分枝杆菌(NTM)组。

他们发现，在这些患者中，NTM诊断的死亡率显著且独立地增加，这表明早期诊断和治疗NTM感染可能提高ESRD患者的生存期调查医学杂志．

MCG传染病医生、Charlie Norwood VA医疗中心感染控制和流行病学主任Stephanie L. Baer医学博士说:“重要的是要警惕某些患者患NTM的风险更高，NTM有死亡风险。”

这些“机会主义”病原体，甚至在透析的机器，往往只会在患者肺部受损或出现严重问题时才会引起严重问题免疫系统功能．

肾脏衰竭的患者被认为免疫功能受损，通常被认为感染风险较高，因此MCG和VA的研究人员希望更好地确定NTM感染患者的患病率、风险因素以及相关死亡。

他们专门研究了数据库中110万名患有ESRD和NTM诊断的患者中的0.3%，这些患者的诊断时间超过10年，截至2015年。患者要么在透析，要么接受了肾移植。

“我们寻找了这种细菌的风险因素，我们研究了它引起的不同疾病，比如肺部疾病皮肤病和弥散性疾病，并观察这些患者的死亡率，”通讯作者贝尔说。

除了一些例外，比如皮肤病她说，在美国，NTM感染几乎总是增加ESRD患者的死亡率。

研究人员强调，他们的发现强调了医生需要对ESRD患者的NTM感染保持警惕。

MCG生理学系的细胞生理学家Wendy B. Bollag博士说:“这表明了一种联系。”“我们不知道NTM是直接导致死亡，还是对医生来说更像一个危险信号，在那一刻积极治疗患者。”

他们说，这确实意味着ESRD患者可能需要进行NTM检测，如果有症状表明可能存在NTM，并使用适当的抗生素进行治疗。这可能还表明他们需要接受艾滋病病毒感染等疾病的筛查，艾滋病病毒直接针对免疫系统，而那些接受过肾移植的人可能需要调整他们必须服用的药物，以防止他们的免疫系统攻击移植器官。

为了确保他们专门研究了ESRD和NTM之间的联系，研究人员控制了其他已知的NTM感染风险因素，如黑人、糖尿病或肝病，或HIV阳性。该数据库不包含其他潜在混杂因素的信息，如BMI和促炎因子的血液水平。

他们发现，与血液透析相比，腹膜透析有更高的NTM感染风险。腹膜透析可以在家里进行，与机器血液透析相比，腹膜透析使用清洁液和腹部内衬过滤废物，但究竟为什么会有区别尚不清楚。风湿性疾病，如关节炎，可能需要药物抑制免疫反应和疼痛的炎症，也增加了NTM的风险，器官移植史也是如此，研究人员注意到，在有这些病史的个体中需要尽职尽责风险因素．

他们确实注意到，患有NTM感染的肾移植患者死亡的可能性较低，这可能是因为肾功能恢复、与医疗保健提供者密切随访以及选择移植的患者可能比透析患者更健康等因素。

该数据库没有具体说明哪种NTM最普遍，但他们怀疑是M. avium复合体，这是迄今为止美国东南部最常见的类型，Baer说。

“它就在我们周围。它会引起一种叫做热浴缸咳嗽或打喷嚏的过敏，”贝尔说。

目前已鉴定的NTM有70多个种类，而且还在生长。这些细菌将自己包裹在保护性生物膜中，并变得越来越具有消毒剂和抗生素耐药性。

特种加工感染可产生非特异性症状，如发烧、体重减轻、盗汗和嗜睡。肺结节和淋巴结不能清除可能是预示性的迹象。

“好消息是，它就在我们身边，我们大多数人都不会被它困扰，直到我们免疫系统变得妥协，”Bollag指出。

ESRD和NTM感染均呈上升趋势，ESRD的发病率高于NTM三倍根据疾病控制和预防中心的数据，在1990年到2018年之间。Baer说，NTM的增加可能是由于患有COPD的人口老龄化和免疫反应受损的个体数量增加。

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据，美国有近78.6万人患有ESRD, 71%的人在透析，29%的人患有ESRD肾移植．

分枝杆菌是一大类已知会导致麻风病和结核病等严重疾病的生物。除导致麻风病和结核病的药物外，ntm是这一群体的一部分。

该论文的第一作者Eszter Toth是MCG的一名医学生，目前正在Steven Holland医学博士的实验室做一年的研究，Steven Holland医学博士是美国国家过敏和传染病研究所的内部研究部主任和免疫发病机制科主任。