儿童不明原因的急性肝炎正在上升。为什么?

在美国和英国,孩子突然增加病例数的原因不明的急性肝炎(SAHUC)和小儿急性肝衰竭报道2021年10月和2022年5月之间。截至2022年6月22日,全球920例SAHUC报道。来历不明的疾病,至少5%的总病例数需要肝移植和2%死亡。受影响的儿童属于10到16岁或更年轻的同龄组。

虽然治疗如果发现及时,最大的挑战对于儿科医生和护理人员有效地治疗SAHUC仍缺乏明确的病因。缺乏共识的定义的确诊病例,主要由于歧义有关病因因素,诊断和随后的治疗进一步复杂化。

理解的本质SAHUC Getu博士Zhaori,主编儿童的调查相关文献资料,进行了一次广泛的调查在PubMed,世界卫生组织的网站,英国卫生安全机构、美国疾病预防控制中心和欧洲疾病预防与控制中心和整理在一个迷你评论发表在的信息儿童的调查2022年7月11日。

解释背后的动机出版这篇评论,Zhaori博士说,“SAHUC是一种病因不明的疾病在年轻的孩子。医生希望尽早澄清具体的病因和可用性,有效和安全的治疗和预防方法。考虑到这一点,这迷你回顾旨在理解SAHUC的主要特点,以及提出一些问题和讨论初步意见和建议,以便更好地理解和控制这种疾病。”

少于30文章后,他确定搜索数据库,Zhaori博士发现,报告主要症状是黄疸,呕吐和腹泻,但症状多样适度的地理位置。实验室的标记,肝酶,如丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶、血清胆红素高水平在大多数情况下。此外,肝活检报告显示不同程度的肝脏炎症。这些发现表明使用这些测试是否适合SAHUC的诊断。除了这些,作者建议使用更敏感的实验室检测和成像技术,如计算机断层扫描和超声肝脏及胆道系统更确凿的诊断。

Zhaori博士建议是很重要的排除已知病毒引起的感染,包括肝炎病毒、巨细胞病毒、巴尔病毒,等等,在诊断。当前的研究结果进一步表明,尽管人类腺病毒的检测在多个病人,其作用SAHUC的发病机制尚不清楚。同样,只有一小部分SARS-CoV-2阳性的病例报告。因此,有几种假说关于疾病的原因,包括代数余子式修改腺病毒的活性,代数余子式改变宿主的免疫反应,COVID-19-induced免疫缺陷。但还需要进一步的调查,了解他们在SAHUC病因中的作用。

是什么治疗方案条件吗?Zhaori博士指出,现有的治疗方法大多局限于支持和对症治疗。然而,根据症状在个别情况下,可能会有一些选项来延缓疾病进展。这些包括治疗高adenoviral负载的情况下抗病毒药物像cidofovir或西方和中国传统药物的组合。作者建议采取教训最近COVID-19试验,在关键的时间窗口的早期抗病毒治疗应该开始发病后3到5天。

然而,肝衰竭患者的唯一选择是肝移植治疗。Zhaori博士指出,“适应症肝移植是非常重要的。儿科医生在肝脏病学工作的病房里,重症监护室,或社区诊所应该熟悉基本移植的适应症。这将确保他们不会错过关键时刻为病人准备和执行实际的移植。”

目前,SAHUC研究正在进行中,但持续监测和及时报告的病例也需要增加努力更好地了解疾病。更多信息将有希望阐明关键疾病的早期诊断和有效的治疗方法。

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