经过40年的慢性疼痛，患者被诊断为指甲下血管球瘤

来自法国和亚美尼亚的医生在一份病例报告中详细描述了一名58岁妇女在编织时遭受不明原因的严重手指疼痛超过40年，该病例报告正在意大利米兰(6月4日至6日)举行的欧洲麻醉学和重症监护学会(ESAIC)年会上提交。

那个女人，她的疼痛也是因为天气寒冷引发的，才有了罕见的暴露良性的指甲下有肿瘤。肿瘤被成功切除。

该患者是右撇子，于2021年10月到亚美尼亚埃里温Wigmore诊所的疼痛诊所就诊，因编织引起右手食指严重刺痛/灼痛。

在寒冷的天气里，她的手指也会疼痛，并伴有右臂和肩膀的针刺。

这名妇女没有手指损伤史，这种症状已经有40多年了。

她看了几位不同的专家，并因雷诺氏病和神经瘤等其他疾病接受了不成功的治疗。

这名来自亚美尼亚的妇女在威格莫尔诊所接受了由法国第二大大学医院里昂平民临终关怀医院组织的法国-亚美尼亚多学科合作小组的检查。里昂平民临终医院是在亚美尼亚提供医疗培训的三所法国大学医院之一，这是法国政府在2020年阿尔萨赫战争后设立的医疗计划的一部分。

多学科团队包括疼痛专家、手外科医生、物理治疗师、骨骼和关节感染疾病专家、微生物学家、神经学家和放射科医生。

体检结果显示，按压她的指甲、抚摸指甲边缘、在手上敷冰、把手往下握，都产生了与编织相同的疼痛模式。

抬起并举起她的手臂几乎立刻缓解了疼痛。

测试显示她对疼痛的敏感度正常。

她右手食指上的一小部分指甲略呈球根状，比周围的指甲颜色深，略带紫色。

这种畸形，结合指甲下骨表面轻微扇形(x光显示)和内部无血管的小致密肿块，以及邻近骨缺损(均为超声显示)，提示患者患有血管球瘤。

血管球瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤。在中年女性中比其他群体更常见，约占总数的2%软组织肿瘤．

大多数(75%)在指甲或脚趾甲下。然而，它们可以在身体的任何部位生长，在阴茎和胃里都有发现。正常情况下是良性的，但在极少数情况下，它们会变成恶性并扩散到全身多个部位。

2021年10月下旬，该女子在30分钟的手术中切除了指甲，对指甲下的生长物进行了检查，证实这是一种良性血管球瘤，大小为5毫米。

手术在埃里温国家烧伤中心的手外科进行，由一个亚美尼亚小组进行。

“血管球瘤并不常见，虽然手外科和整形外科医生对它们很熟悉，但对其他专家来说，它们可能是一个难题，”疼痛专家和麻醉师Mikhail Dziadzko博士说，他是里昂医院麻醉和疼痛医学科的一部分，他是法国-亚美尼亚多学科团队的一员。

“这名患者有一个5毫米的肿瘤，已经缓慢生长了40多年。她的生活质量不仅受到特定手势和寒冷天气带来的疼痛感的影响，而且还受到几十年来无法解决问题所带来的痛苦和沮丧的持续预期。

“一名外科医生使用局部麻醉在30分钟内切除了肿瘤。手术后不需要特别的护理，除了标准的止痛药，如扑热息痛和非类固醇抗炎药(NSAIDs)，这些都是在短时间内开的。

“手术没有并发症，病人的恢复很顺利。手术三个月后的一次随访中，她说她的手指不再疼痛了。

“她能够回到自己的爱好——编织——几乎忘记了这40年的苦难。”

Dziadzko医生补充说:“病人疼痛的根源并不总是很清楚。然而，在令人困惑的情况下，涉及麻醉师、放射科医生和外科医生等不同专家的多学科方法几乎总能帮助找到解决方案。”