脂肪填充手术改善手指骨关节炎的疼痛和功能

对于患有疼痛性手指骨关节炎的患者，一种叫做脂肪填充的非手术手术——将身体其他部位的脂肪转移到患有关节炎的关节——可以持久地改善手的功能，尤其是疼痛，《美国医学杂志》5月刊上的一项研究表明整形整形外科美国整形外科医生协会(ASPS)的官方医学杂志。

“即使经过长期随访，转移脂肪组织对于患有关节炎的手指患者，关节手术似乎提供了一种安全、微创的替代方法骨关节炎德国Klinikum Lüdenscheid的首席作者、医学博士Max Meyer-Marcotty评论道。他们报告了18例因手指骨关节炎而接受脂肪移植手术的患者的经验。

脂肪填充治疗手指关节关节炎的长期疗效良好

在脂肪填充手术中，患者自己的脂肪组织样本是通过从身体的另一部分抽脂获得的:大腿上部或臀部区域。少量的脂肪细胞——不超过1毫升——被注射到患有关节炎的手指关节中。康复很简单:患者在治疗手指周围戴上夹板，然后接受治疗疼痛一个星期的缓解。没有感染或其他并发症。

研究人员分析了脂肪填充治疗的25个手指关节的随访结果。治疗后平均44个月(最多50个月)评估手部功能、疼痛评分和患者满意度。

评估显示疼痛评分有“非常显著的明显改善”:从治疗前的中位数6分(10分制)到随访时的0.5分。“我们相信，对我们的病人来说，疼痛的减轻代表着最显著、最重要的结果，它也具有最显著、最显著的效果，”迈耶-马科蒂博士及其同事写道。

在功能评估中，接受治疗的手指的握力大约翻了一番，从脂肪填充前的中位数2.0公斤(kg)增加到随访时的4.3公斤。握拳力与得分的一个标准评定手功能在日常任务中也有所改善，尽管这些差异在统计上并不显著。

骨关节炎是一种非常常见的潜在致残疾病。在严重的情况下，手术可以有效地缓解关节炎疼痛，但与潜在的并发症和漫长的恢复时间有关。人们对像脂填充这样的微创手术非常感兴趣，因为它可以替代不破坏相关关节的手术。

近年来，脂肪转移程序已被引入越来越广泛的用途在塑料和整形外科手术．动物研究表明，在脂肪组织中发现的间充质基质细胞(一种干细胞)能够再生关节炎关节中的组织。这项新研究建立在同一研究小组先前的结果基础上，该研究表明，在脂肪移植后1年内，疼痛和其他结果都有很大改善。

研究人员指出，他们的手术有一些重要的局限性，包括没有进行脂填充的患者作为对照组。目前还不清楚脂肪填充是如何改善结果的。除了间充质基质细胞可能诱导的长期软骨再生外，移植脂肪组织的力学特性可能提供短期效益。

Meyer-Marcotty博士补充说:“在手指骨关节炎的早期阶段，尽管疼痛，但通过微创手术保存关节的机会是特别有趣的。”“由于脂肪填充手术是非破坏性的，如果需要的话，之后仍然可以进行常规的关节手术。”研究人员强调，需要对更多的患者进行长期随访研究，以进一步证实这些初步的积极发现。