美国政府想在新冠肺炎期间隐藏医院安全评分
上次医疗保险根据褥疮、肺衰竭、血流感染和髋部骨折等手术并发症对医院进行评级时，费城地区的四家医院得分低于平均水平。
但根据该机构的一项新提议，公众无法得知这些医院以及全国其他145家医院是否有所改善。
的原因吗?新型冠状病毒肺炎
美国医疗保险和医疗补助服务中心认为手术并发症在大流行期间治疗患者面临前所未有的挑战。该机构此前在2020年上半年对公众隐瞒了数据，并计划一直到2021年年中。目前，医院也不必支付通常基于这些措施和五种医院获得性感染比率的罚款——估计花费了3.5亿美元的医疗保险。
倡导患者安全的人士表示，在医疗保健需求最旺盛的时期，该提议将使评估医院质量变得更加困难。事实上，研究表明，由于各机构在2020年和2021年的大部分时间面临巨大压力，医院安全受到了影响。
但解决办法不是隐瞒结果公众的视野非营利组织Leapfrog Group的总裁兼首席执行官利亚·宾德(Leah Binder)说，该组织利用这些数据和其他数据来评估医院安全。
她说:“消费者应该确切知道大流行期间发生了什么，在哪里发生了什么。”“我们对我们可能在透明度方面倒退感到愤怒。”
费城医院的得分如何
医疗保险仍将收集每家医院手术后“潜在可预防”并发症的原始数据。但目前，该机构不会公布这些数字，也不会用它们来合成数据患者安全每家医院的评分。
上一次出现这种情况是在截至2019年12月31日的18个月期间，综合得分低于平均水平的地区医院有:费城的拿撒勒医院和栗山医院;朗霍恩的圣玛丽医疗中心;以及温纽伍德的兰科诺医疗中心。这些分数公布在医疗保险的Care Compare网站上www.medicare.gov care-compare．
这四家医院都表示，他们在内部使用了测试结果来指导绩效。
但由于政府从那时起就没有发布过全国数据，没有一家医院能够计算出它是否比同行有所改善，艾琳·雅斯库塔说。副总统为主线卫生系统的质量、患者安全和公平提供保障，主线卫生系统包括兰科瑙。
她说:“我们需要确保我们是在互相比较。”
基于手术并发症的评分只是一种衡量方法医院质量．尽管兰科瑙在2019年底的得分低于平均水平，但它在其他6项指标上的得分高于平均水平，包括感染预防和心衰治疗后的生存率。这使它成为费城地区四家获得联邦医疗保险综合质量最高评级的医院之一(满分为五星)。
栗山医院总共获得了4颗星，圣玛丽医院获得了3颗星，拿撒勒只有2颗星。
然后，大流行来了。医院安全研究人员、消费者权益倡导者和政府一致认为:COVID以各种方式扭曲了医院绩效指标。
COVID是如何扭曲数字的
美国联邦医疗保险表示，有时，新冠肺炎病例在美国的一些地区很高，而在其他地区则不高，这使比较变得困难。此外，大流行增加了一些并发症的数量，可能是由于人员短缺导致更多跌倒和其他并发症。然而，该机构表示，许多医院接受某些手术的患者数量要低得多，因此对医院获得性疾病的年度比较在统计上不可靠。
“我们担心……我们将无法公平地给医院打分，”联邦医疗保险在其提议中写道，该提议禁止对手术并发症评分和相关处罚。
宾夕法尼亚医院和医疗系统协会负责医疗金融和保险的副总裁Jolene Calla说，这种逻辑是有道理的。
“用错误的数据来得出结论是没有帮助的，”她说。“这是一个数据驱动的问题。这并不是因为医院不想透明化。”
虽然政府希望保留与手术并发症相关的信息，但它仍然会公布每个机构的比率医院获得感染。这些包括导管相关尿路感染；血液感染由于“中心线”的插入，结肠手术或腹子宫切除术引起的手术部位感染;以及两种细菌感染，MRSA和艰难梭菌。
但是对于通常基于两个指标的惩罚——手术并发症和感染——提议将暂时消除它们。
更多感染和跌倒的证据
虽然在大流行期间没有公布单个医院的并发症发生率，但国家数据表明，医院在COVID期间出现了问题。
例如，联邦医疗保险和美国疾病控制与预防中心的医生在2月发表在《柳叶刀》杂志上的一篇文章中写道，在大流行前的五年里，中心线相关的血流感染下降了31%，但这一趋势几乎被2020年第二季度28%的增长抵消了新英格兰医学杂志．
在熟练护理设施中的患者在大流行早期也遭受了痛苦。在第二季度作者写道，到2020年，跌倒导致重大伤害的比例上升了17.4%，压疮的比例上升了41.8%。
但是，如果不公布单个医院的结果，消费者就被剥夺了一个有价值的工具，位于南卡罗来纳州哥伦比亚的非营利组织“反对医疗错误母亲”(Mothers Against Medical Error)的创始人海伦·哈斯克尔(Helen Haskell)说
“我认为这是一个糟糕的主意，”她谈到这个提议时说。“它不允许记录COVID对这些措施的影响。”
据《今日医疗》(MedPage Today)报道，自保雇主也反对该计划，该网站在5月份首次报道了这场辩论。
至少在一个方面，医疗保险提案将增加透明度。该机构首次提议公布专科癌症医院的某些绩效指标。这些数据将包括计划外再入院的人数，以及在生命最后14天内接受化疗后死于癌症的患者比例。
联邦医疗保险的拟议规则将在6月17日之前公开征求公众意见。
2022年《费城问询报》有限责任公司
由论坛论坛内容代理有限责任公司分发。
