政府监管机构:四分之一享受医疗保险的美国老年人在住院期间受伤
政府调查人员在周四发布的一份监督报告中表示，在COVID-19大流行之前，医疗保险覆盖的四分之一的美国老年人在住院期间受到某种暂时或持久的伤害。
这份来自美国卫生与公众服务部监察长办公室的报告称，12%的人被感染病人“不良事件”是否主要导致寿命延长医院停留，但也永久的伤害死亡，或需要挽救生命的干预。另有13%的患者出现了可能导致进一步并发症的暂时性问题医院工作人员不行动。
调查人员审查了医疗记录对2018年从629家医院出院的770名医保患者进行了调查，以制定患者受到伤害的频率，无论是否可以预防。早在2010年发表的一份监察长报告发现，27%的患者经历了某种类型的伤害——这一调查导致了新的患者安全努力和激励。
至少在1999年，当时的美国医学研究所(institute of Medicine)发表了一份具有里程碑意义的报告《犯错即是人》(To Err is Human)，估计每年可能有多达9.8万人死于医疗事故。自那以后，政府采取了一系列措施，试图通过限制医疗事故、减少药物混淆以及通过联邦医疗保险(Medicare)计划扣掉在一系列安全措施中表现最差的医院的工资，来对患者安全负责，从而改善患者安全。
尽管监察长指出某些安全措施有所改善，但官员们表示，25%的伤害率令人担忧，值得医院和监督患者安全的两个联邦机构重新关注:医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)和医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality)。
“在改善患者安全方面，我们还有很长的路要走，”地区副监察长艾米·阿什克拉夫特(Amy Ashcraft)说。
监察长的建议包括:扩大医疗保险按绩效付费计划评估的并发症类型。
根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)制定的一项绩效薪酬计划，对因感染、髋部骨折、血栓、出血或败血症等并发症排名垫底的医院，削减了1%的医疗保险支付。
但是，在监察长发现的危害案例中，只有5%是在医疗保险按绩效付费计划下评估的并发症。换句话说，医院对绝大多数并发症的支付不会减少。
报告发现，根据2005年《赤字削减法案》(Deficit Reduction Act)创建的另一项医疗保险计划(Medicare program)，会标记出较小比例的伤害病例，该计划旨在限制对可能可以预防的并发症的额外支付。
报告发现，最常见的危害类型包括药物副作用;其他常见问题包括褥疮、手术并发症和感染。
纳什维尔的一名护士的信念让人感到恐惧
其他研究表明，在新冠肺炎给医院、养老院和其他卫生机构带来压力之前，美国的医疗保健系统在预防或减少感染方面取得了巨大进展。
在大流行前5年，美国医院在患者静脉中插入“中心静脉”导管的感染率下降了31%。但根据《柳叶刀》2月份的一篇论文，从2020年4月到6月，这些感染人数激增了28%，这是COVID-19开始迅速传播的疯狂时期新英格兰医学杂志。
总部位于加州尔湾的非营利组织“患者安全运动基金会”的首席执行官迈克尔·拉姆齐博士说，新冠肺炎给美国医院带来了压力，因为医生、护士和其他护理人员的队伍已经捉襟危肘。
但拉姆齐认为，医院已经准备好恢复在COVID-19期间失去的安全收益。他说，医疗保险对表现不佳的人减少1%的支付，这是促使医院改进的一个因素。
拉姆齐说:“这必须自上而下。”“董事会的奖金必须基于医院的安全，一直到工资最低的人。”
他说，医院还必须强调预防感染的常规，比如医生和护士在给药前洗手和核实病人的姓名。当医院工作人员发现问题时，他们必须能坦然地说出来。
拉东达·沃特(RaDonda Vaught)曾是田纳西州纳什维尔的一名重症监护室护士，今年3月，她因给范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)一名死亡的病人开错了药而被判犯有过失杀人罪。她将于周五被判刑。
从一开始，沃特就承认了自己的错误。在最近的一次采访中，她告诉《田纳西人报》，她“对说出真相毫不后悔”。
全国的护士都在关注此案的结果，拉姆齐认为，这可能会对那些本来会说出他们注意到的病人安全问题的工作人员产生寒蝉效应。
拉姆齐说:“这将使事情倒退，因为人们不会像她那样直言不讳。”
纽约州霍姆斯(Holmes)的博主梅丽莎·穆兰菲(Melissa Mullamphy)说，同样重要的是，患者及其家属能够坦然地向护士和医生提出担忧和问题。她自己出版了一本书，详细介绍了她在母亲与癌症作斗争期间如何在医疗体系中摸索。
她敦促患者及其家属询问药物、人员配备水平和治疗计划，并建议他们进行研究患者安全在CMS医院比较等公共网站或民营网站上的医院等级。
Mullamphy说:“有很多方法可以保护你所爱的人。“你必须自信，你必须提出尖锐的问题。”
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