泄漏后左心耳闭塞增加中风的风险

漏患者左心房附件由于不完整的设备密封后左心耳闭塞(LAAO)在一年内经历更多的凝血和出血事件过程后与病人没有泄漏,据一项研究发表在美国心脏病学会的第71届年度科学会议。

这项研究,包括数据来自50000多个病人迄今为止,是迄今为止最大的后评估泄漏LAAO影响不良健康结果的可能性。研究结果表明,即使是小泄漏10%不良事件的风险高出-15%。

“我们的研究表明,任何泄漏问题,我们应该找到方法来优化过程来减少病人的比例最终泄漏,”穆罕默德说Alkhouli,医学博士,梅奥诊所的医学教授和这项研究的主要作者。”,因为这是一个预防过程中,重要的是找到方法来掌握这和防止泄漏的发生。幸运的是,有迹象表明,泄漏可能是不太常见的与新设备和改进的技术。”

中风是房颤患者的主要问题(AFib),最常见的心律失常。血液稀释剂的主要医疗选择减少中风的风险,这是当一个血凝块引起的大脑中动脉;然而,血液稀释剂不适合许多患者由于药物的相互作用,出血并发症,成本,频繁的血液检查与华法林或其他原因。守望设备,美国食品和药物管理局批准的2015年,旨在帮助防止中风封闭心脏左心室附属在血池和血栓。现在广泛用于降低中风的危险在AFib患者不能忍受长期使用血液稀释剂。

在这项研究中,研究人员分析了来自51333个病人的数据LAAO程序与守望设备记录2016 - 2019年之间在ACC LAAO注册表,一个数据库,其中包括几乎所有LAAO过程进行了在美国和是学院的NCDR注册中心的一部分。超声心动图是用来分类设备周围的任何泄漏的大小平均45天LAAO过程后,一个标准的临床随访这个过程的一部分。注册中心数据还包括信息后续医疗不良事件发生在年后的过程。

总体而言,研究人员发现,73.4%的患者没有泄漏,25.8%有小泄漏(大于零但直径小于5毫米)和0.7%有大型泄漏(大于5毫米)比例类似报道在以前注册研究和临床试验。

当病人2% - -3%经验相对较少的不良事件今年LAAO过程后,研究人员发现,这些事件的相对风险在患者之间存在着显著的差异,没有泄漏。相比,患者没有泄漏,那些小泄漏有10%遭受任何重大不良事件的风险相对较高,主要出血并发症的相对风险高11%,和15%的相对风险更高clotting-related事件,包括中风、系统性栓塞和短暂性脑缺血发作。

研究显示没有明显的不良事件率差异大泄漏和那些小患者或无泄漏,Alkhouli说可能是因为这些患者的抗凝剂的使用。说明守望设备表明患者残余泄漏大于5毫米在应考虑手术失败,他们通常用抗凝剂治疗。

Alkhouli LAAO泄漏是相对常见的表示程序的大小和形状左心耳人与人之间差别很大,这可以使运营商很难定位装置的方式完全海豹肢。他指出,附件部分的形状,泄露的血液流入可能影响相关的风险。最近的技术,如使用CT扫描图像的附件和软件,允许用户实践过程几乎在病人操作之前,可以帮助运营商守望的设备在一个更优的位置。Alkhouli表示新一代守望设备设计,于2021年被引入,也可能有助于减少一些病人的风险。

这项研究是基于注册表数据反映现实世界的实践,意义泄漏的测量可能存在的差异和可能影响研究结果,Alkhouli说。他补充说,未来的研究可以帮助澄清是否使用血液稀释剂在某些患者泄漏小于5毫米将有助于降低中风风险。

本研究同时发表在JACC:临床电生理学演讲的时候。