口服青霉素,不是注射,建议高危风湿性心脏病患者

越来越多的证据表明,一些人认为注射青霉素过敏反应,标准治疗风湿性心脏病,可能经历一个心脏药物反应,根据一项新的总统顾问今天发表在美国心脏协会美国心脏协会杂志》上。咨询,代表美国心脏协会的官方观点,建议口服青霉素可能是一个更安全的选择与风湿性心脏病的高危心脏反应。

全世界超过3900万人有风湿心疾病(RHD),心脏的阀门由风湿热永久受损,也可能发生如果脓毒性咽喉炎感染或猩红热是未经处理或处理不当。RHD病例是在大多数人生活在低收入和中等收入国家,在RHD往往是诊断后严重的心脏瓣膜病或其他心血管并发症已经开发,导致更高的死亡率和更低的预期寿命。

推荐的治疗RHD是苄星青霉素G的肌内注射(次封盖)每三到四个星期长时间的时间(例如,10年,40岁的年或终生)。治疗次封盖为RHD是有限的部分原因在于患者和临床医生的担心严重的过敏反应称为过敏反应,即使次封盖注射后的过敏反应的风险很低。

“直到最近,死亡后分钟和小时内次封盖注入被认为是由于过敏反应,“说总统顾问编写集团主席艾米·e·她,医学博士德州儿童医院儿科心脏病专家和贝勒大学医学院的儿科医学助理教授。bob电竞“然而,越来越多的BPG-related死亡的报告没有经典的速发型过敏反应的特点,而且,相反,心血管反应。这个区别很重要,因为它表明需要不同的策略,以防止或阻止这些反应次封盖。

心血管反应的迹象通常发生后政府次封盖,有时甚至在注入。它们包括低血压,这可能是纠正通过改变物理位置,减缓心率和晕厥,所有这些都可能导致低血液流向心脏,心律不齐,心脏性猝死。另一方面,过敏反应的迹象次封盖注射后通常略推迟注射后,甚至一个小时后,,包括咳嗽,呼吸困难,心率过快,低血压,不应对位置变化,晕倒,瘙痒和注射部位的红肿。

次封盖心血管反应的风险最高的个体有严重的二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄主动脉瓣闭锁不全或降低左心室收缩功能(射血分数< 50%),和那些活跃RHD的症状。

咨询建议的人在低风险的心血管反应和那些没有被对青霉素过敏或过敏反应的历史规定次封盖RHD的治疗和预防。次封盖已被证明是最好的治疗预防风湿热复发。等人高心血管风险严重的心脏瓣膜病或心脏衰竭,应强烈认为口服青霉素治疗。

对于所有患者接受次封盖,以下建议标准实践:

• 减少病人注射疼痛和焦虑,这两个已知的风险因素injection-related晕倒。减少疼痛的方法包括使用公司网站压力10秒钟或应用程序的一个冰包或使用止痛剂(如对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)。
• 病人应该被注射前的说明。至少喝500毫升的水注入被发现之前防止反射性昏厥。
• 吃少量的固体食物之前在一个小时内注入。
• 收到注射而放下,这可能减少四肢血池的风险。
• 供应商管理次封盖应该教如何快速识别和治疗低血压等症状,低心率或晕倒。

“这咨询迫切需要提高认识,提供风险分层和指导卫生保健专业人士很容易实现协议减少风险和克服不愿管理和接收治疗次封盖风湿性心脏病Andrea z Beaton说:“医学博士咨询写作小组的副主席,辛辛那提儿童医院儿科心脏病专家和儿科副教授辛辛那提大学医学院的。bob电竞

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