2021年12月27日功能
具有巨大影响的微型设备:神经外科医生如何治疗最危险的脑动脉瘤之一
尽管数十个学科的科学家已经将注意力转向了这场全球流行病的迫切需求，美国的一群外科科学家精英却一直在关注一种可能致命的脑动脉瘤，以及如何有效治疗它。
这种畸形被称为宽颈分叉动脉瘤，它因其有时非常大的尺寸和治疗的困难而值得注意。这种类型的动脉瘤非常复杂，发展非常不稳定，用目前可用的方法，治疗是困难的，甚至对一些患者是不可能的。
纽约长岛的一个神经外科团队进行了一项罕见的手术来缓解这种类型的动脉瘤，他们使用了一种研究装置，这种装置不仅非常小，而且使用一种微创技术将其永久放置在原位。该设备的研究是美国正在进行的一项临床试验的一部分。到目前为止，只有12个设备被植入美国患者体内。
“该设备是为复杂的治疗而设计的大脑动脉瘤，更具体地说，宽颈分叉动脉瘤，传统上是最难用其他技术治疗的，”David Fiorella医学博士说，他是纽约石溪大学医学部石溪医学脑血管和中风中心主任。
石溪大学和其他地方的神经外科医生希望这种植入物最终能获得美国食品和药物管理局的批准，因为他们预见到它有可能成为这种罕见但可能致命的动脉瘤的标准治疗方法。
任何脑动脉瘤基本上可以被定义为血管的缺陷。动脉瘤有颈和圆顶。如果你把它想象成一个玩具气球，它的脖子就在底部打结的地方，而它的圆顶，当然就是那个大气球。患动脉瘤的人危险会升级，因为受影响的血管充满了越来越大的血液。分叉动脉瘤的危险特别大，因为它们占据了大脑血管系统的侧道。
Fiorella说:“分叉就像一条路分叉成两条路，或者在这种情况下，一艘船分叉成两条或更多的分支船。”
神经外科医生Fiorella补充说，但并发症并没有到此为止，因为这些难以治疗的动脉瘤不仅可以分叉，有些甚至是三叉，影响血管的三个分支。在动脉瘤部位，血液动力——血液流入血管的压力——导致血管膨胀，增加破裂的可能性。
菲奥雷拉的第一个临床试验参与者是60岁的凯瑟琳·西尔斯(Catherine Sears)，来自纽约诺斯波特(Northport)，她不知道自己脑子里有颗定时炸弹。没有任何症状但西尔斯有高血压史，这是动脉瘤的危险因素。她的心脏病医生为她做了CTA扫描计算机断层摄影血管造影——一种CT成像，也包括注射一种特殊的染料来增强图像血管．西尔斯的脑部扫描发现了动脉瘤。
许多宽颈动脉瘤非常复杂，用现有的设备很难治疗。这些病人的另一种选择是开颅手术，这需要较长的恢复期。但是，动脉瘤的复杂性可能还会影响到其他患者，他们会不接受治疗，因为要安全接近大脑中危险的异常部位太危险了。
菲奥雷拉对西尔斯大脑血管解剖结构的评估，以及对她血流模式的研究，使她有资格使用这种新型植入物进行临床研究，它的正式名称是Cerus Contour，由英国医疗设备公司Cerus Endovascular开发。
这款设备看起来就像细电线茎上的网状小花，是一种微小的高科技花朵。它被放置在导管上，导管从股动脉直达大脑阻塞部位。该过程在导尿实验室中进行。
西尔斯是三个孩子的祖母，她已经从11月底的手术中恢复过来。复杂的动脉瘤不再对她的生命构成威胁。该装置的“小花”部分被放置在动脉瘤的穹窿中，阻止血液流动，导致动脉瘤收缩。
她加入了其他美国临床试验参与者的行列——其中大多数是女性——他们不仅接受了手术来减轻脑动脉瘤的威胁，而且没有因此而产生副作用。
到目前为止，研究中女性比男性多的原因反映了大脑动脉瘤的性别差异。Fiorella说:“在人群中，女性更容易受到脑动脉瘤的影响，但目前还不清楚为什么会这样。”
这种植入物是由牛津Cerus Endovascular公司的总裁Stephen Griffin发明的。他拥有材料科学博士学位，对美国的临床研究寄予厚望。一系列的临床试验已经在欧洲完成，在那里该设备被批准用于宽颈分叉动脉瘤病人。
格里芬在一份声明中提到了美国的研究，他说:“鉴于我们在欧洲经历的真实结果……我们希望能从这项试验中看到类似的、强有力的结果。”
与此同时，Fiorella表示，神经外科医生评估患者并招募符合试验条件的患者还有很长的路要走。Fiorella说:“可能至少需要一到两年的时间来完成试验。”“石溪镇是长岛唯一参与这项试验的中心，也是全国为数不多的几个中心之一。”
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