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你想活得更久呢?原来,你住在哪里,而不是你如何生活,可以产生很大的影响。
发现的一个创新的研究由一个麻省理工学院的经济学家,检查老年人在美国和得出结论,一些地方提高寿命超过别人,可能为多个原因。
结果表明,当65岁高龄的从市区在第十百分位,多少这些地区提高寿命,市区第90百分位,它增加,人的平均寿命1.1岁。这是一个显著的提高,平均寿命为65岁在美国是83.3年。
“实质性重要的因果效应,你住在哪里作为一位上了年纪的成年人在全美死亡率和预期寿命,”艾米·芬克尔斯坦说,麻省理工学院教授经济学和新出版的一篇论文的作者之一,详细结果。
研究人员早就观察到在美国地区预期寿命的显著差异,通常认为它“健康资本”倾向对肥胖、吸烟、和相关地区人群的行为因素。通过分析移动的影响,但目前的研究可以隔离和量化位置本身对居民的影响。
因此,这项研究提供了重要的新信息的大规模司机美国卫生成果,提出了一个问题:它是什么不同的地方,会影响老年人的预期寿命。一个明显的可能性是提供医疗服务的性质。其他可能的长寿的司机包括气候、污染、犯罪、交通安全等等。
“我们想分开之前人们的经验和所扮演的角色的行为或健康资本的作用或环境,”芬克尔斯坦表示。
纸”,实体司机死亡率:迁移的证据,”发表在8月期的美国经济评论。芬克尔斯坦的合作者,约翰和珍妮·麦克唐纳麻省理工学院的经济学教授和马修•根茨科和海蒂·威廉姆斯,他们都是斯坦福大学的经济学教授。
比较搬家公司,看看地方很重要
为了进行这项研究,芬克尔斯坦、根茨科和威廉姆斯分析医疗保险记录从1999年到2014年,专注于美国居民岁之间的65年和99年。最终研究团队研究了630万名医疗保险受益人。大约有200万的人从一个美国“通勤区”到另一个,剩下的是一个随机样本10%的人没有搬过去15年的研究期间。(美国人口普查局定义了约700通勤区全国。)
这项研究涉及到的核心元素看到不同的人都来自相同的地方表现在移动到不同的目的地。实际上,芬克尔斯坦说,“这样做是为了从给定的起源,两个老人说,波士顿。一个sars这类低死亡率的明尼阿波利斯,移动到高死亡率休斯顿。然后我们比较每个生活后他们搬把长扔掉。”
不同的人有不同的健康档案之前,当然可以。但医疗保险记录包括详细的索赔数据,所以研究人员应用的记录27种不同的疾病和肺癌和糖尿病等各种病症抑郁症标准死亡风险模型,对整体健康的老年人进行分类时移动。使用这些“非常、非常富有pre-move措施他们的健康,”芬克尔斯坦指出,研究人员试图占老年人的预先存在的健康水平从同一地点搬到不同的地方。
不过,即使评估人27措施不完整地描述他们的健康,所以芬克尔斯坦,根茨科,威廉姆斯也估计有多少人的健康状况没有observed-essentially校准的观察健康老年人对健康资本水平在他们从的地方。然后他们考虑如何观察健康因个人而异于同一地点移动到不同的目的地,假定未被注意的差异health-such作为物理mobility-vary以同样的方式作为健康观察到的差异,相应地调整他们的估计。
总的来说,研究发现,许多城市东部和西部Coasts-including纽约,旧金山,迈阿密的积极影响长寿老年人移动。一些中西部都市区,包括芝加哥,也得分。
相比之下,大片的南方腹地的负面影响长寿老年人移动,包括阿拉巴马州,阿肯色州、路易斯安那州和佛罗里达州的北部。德克萨斯州西南的大部分,包括地区,俄克拉何马州、新墨西哥州、亚利桑那州和票价同样糟糕。
学者也估计健康资本占大约70%的寿命差距在美国的各个领域,位置效应约占15%的变异。
“是的,健康资本固然重要,但是是的,效果还重要,”芬克尔斯坦表示。
其他主要卫生经济学的专家说,他们印象深刻的研究。詹姆斯·o·弗里曼总统乔纳森•斯金纳的经济学教授,名誉,达特茅斯学院的学者”提供了一个关键的见解”效应”的问题通过考虑老年人从一个地方移动到另一个,从而使研究人员能够清楚地识别新位置的纯影响个人健康效应,往往不同于长期居民的健康。这是一个重要的研究,肯定会被引用,并将在未来几年影响卫生政策”。
夏洛特的效果:一个区别什么?
事实上,地方的意义对预期寿命的影响同样明显的是在另一个研究发现模式。一些比如夏洛特,北Carolina-have长寿,但仍积极影响整体寿命较低,而其他控制区——比如圣达菲新墨西哥总体平均寿命高,但低于平均水平的影响老年人长寿的举动。
再一次,一个地区人口的平均寿命不一样的位置对寿命的影响。的地方,比方说,吸烟是非常普遍的,全民长寿可能欠佳,但其他因素可能会使它成为一个地方的人平均健康会活得更长。问题是为什么。
“我们(硬)证据的作用,”芬克尔斯坦说,同时指出下一个合乎逻辑的步骤在这一领域的研究是寻找特定的因素在起作用。“我们了解夏洛特,北卡罗莱纳的差别,但我们还不知道。”
有鉴于此,芬克尔斯坦、根茨科和威廉姆斯,连同其他同事,正在一条新的关于卫生保健的研究实践看实体差异可能产生何种影响;一个研究重点是医生,另一个看着处方阿片类药物流行病。
在这项研究的背景是一个引人注目的学术和政策讨论医疗利用率的影响。一个角度看,与达特茅斯卫生保健相关项目,表明大型区域性差异在卫生保健使用它已经记录了对死亡率几乎没有影响。但目前的研究中,通过量化的变量影响的地方,建议可能存在,反过来,一个更大的不同影响医疗利用率有待确定。
对于她来说,芬克尔斯坦说,她会欢迎进一步的研究挖掘医疗使用或任何其他因素可能解释为什么不同的地方有不同的对预期寿命的影响;关键是发现更多的确凿证据,无论它线索。
“卫生保健的差异是大的和潜在的重要的地方,”芬克尔斯坦表示。”但也有不同的污染,天气,和其他方面。…我们现在需要做的是把里面的黑盒的地方”,并找出它才是对他们长寿。”
更多信息:Amy Finkelstein et al,实体司机死亡率:证据从迁移,美国经济评论(2021)。DOI: 10.1257 / aer.20190825
期刊信息:美国经济评论
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