研究推翻了认为大量医疗保险去丢失的原因

在美国大约25%的医保支出发生在人们的生活的最后一年。这是有时讨论可疑利用资源:是社会把大量的医疗在徒劳的,有些病人如果高贵,努力延长生命,一定会很快结束吗?

一项新的研究由麻省理工学院的卫生保健经济学家提供了一个响亮的回答:不。

检查数以百万计的医疗记录后,研究发现,尽管“老年医保”开支集中在死去的人,很少有医疗保险支出年内死亡的患者极有可能。例如,研究人员发现,只有不到5%的“老年医保”开支应用于单种危险至极的百分位有远见他们预计一年的死亡率仍只有46%。

“我们发现的是,很少的钱花在我们知道有高概率的人会死在很短的时间,”艾米·芬克尔斯坦说,麻省理工学院的经济学教授和杂志上的一篇论文的作者之一科学详细的研究结果。在某种程度上,这种情况下存在,她补充道,“他们只是没有支出的司机”散装。

这项研究还阐明了一般情况下其“晚年”实现如此出色的死亡率。只有不到10%的人死于某一年有一个预测一年死亡率超过50%。研究人员发现,即使当人们承认医院在去年是他们的生活,只有不到4%的患者有一个预测一年死亡率为80%或更高的入学的时候。

从某种意义上说,研究显示,明显的浓度支出last-year-in-life病人是事实,即使是相对的副产品sars这类低死亡率为老年人健康场景将包括一定数量的不周密,个人的治疗决定代表案例。

“我希望我们停止指着临终支出作为一个明显的问题,”芬克尔斯坦表示。“这并不是说没有问题在美国卫生保健系统,但这并不是他们的症状。”

纸”,美国医疗保健支出的预测建模的生活,“被发表在科学。作者是Liran Einav,斯坦福大学的经济学教授;芬克尔斯坦,约翰和珍妮·麦克唐纳在麻省理工学院教授;深思,哈佛大学经济学系教授;和济欧博迈亚,哈佛医学院的助理教授。

高度不可预测

为了进行这项研究,研究小组研究了随机样本的近600万名医保患者的计划从明年1月1日起,2008年。对幸存者来说,研究探讨医疗保健支出2008年;对于人死于2008年,它检查支出在今年之前死亡。分析生产死亡率预测1月1日,2008年,使用人口统计数据,卫生保健使用等等。

机器学习的分析还部署了一个标准的形式来评估各种变量对卫生保健的影响轨迹,并产生一个死亡的概率一年内每入学者的研究。

整体的结果,正如作者写在报纸上,很简单:“死亡是高度不可预测的。”

比如,最高百分比的高风险医保患者,那些年的预测死亡率是46%:这些患者中,44%存活了至少一年后开始这项研究的。同样,预计一年死亡率95的人在研究中仅为25%。

此外,研究发现,基本事实,我们花更多的钱在人在这项研究中,那些恢复和那些died-accounts 30 - 50%浓度的人们在最近12个月的生活开支。

“我认为典型的说法是:“哇,美国花费太多卫生保健和四分之一的在过去12个月的生活。这显然是一种浪费钱;我们花了这些钱,他们死了,”芬克尔斯坦表示。“但这不是正确的方式来看待它。我们事先不知道今年谁会死,我们把钱花在和一些人生存。”

“我们不要被误导统计”

文章的作者认为,生产效率和研究新途径医疗支出将具体看更多照片的特定部分。或者,正如他们写道,“关注临终支出不是本身,一个有用的方法来识别浪费性支出。”

相反,芬克尔斯坦说,这将是更有效率,放大特定种类的治疗方法和程序,除其他事项外,评估其有效性,而不是概括等大量效率基于人口总数last-year-of-life医疗保险图。

“我们需要做的就是从事弄清楚哪种的具有挑战性的任务支出产生健康效益,什么类型不是,”芬克尔斯坦表示。“让我们专注于实际问题,不会被误导的统计数据。有很多艰苦的工作要做,没有简单的答案。”

芬克尔斯坦补充说:“这个政策的结果是:重要的是我们知道我们讨论的事情。”