研究表明，使用移动卒中单元治疗的患者有更好的结果

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究，在移动卒中单元(MSU)治疗的缺血性中风患者接受抗凝血药物治疗的速度更快，在90天内残疾程度更低新英格兰医学杂志由德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth Houston)和纪念赫尔曼-德克萨斯医学中心的研究人员领导。

“该研究显示，每100名使用MSU而不是标准救护车治疗的患者，27人最终残疾减少，11人无残疾，”医学博士詹姆斯·c·格罗塔(James C. Grotta)说，他是该研究的三位共同主要作者之一，也是纪念赫尔曼- tmc临床研究与创新研究所中风研究主任，休斯顿移动中风单位联盟的创始人和主任。

研究结果显示，接受MSU治疗的患者更有可能接受溶栓药物组织纤溶酶原激活剂(tPA)——97%，而接受紧急治疗的患者为80%医疗服务(EMS)救护车，更有可能在中风后的第一个小时内收到。MSU组90天死亡率为9%，EMS组为12%。

“中风影响整个家庭，而不仅仅是患者，”斯蒂芬妮·帕克(Stephanie Parker)说，她是MHA, BSN，注册护士，UTHealth移动中风单元项目的共同主要作者和经理。“这就是为什么找到减少患者残疾和提高他们生活质量的方法如此重要。”帕克就职于休斯顿UTHealth麦戈文医学院神经内科。

这项研究始于2014年，通过与休斯顿消防局和其他地方消防部门以及整个德克萨斯医疗中心的医院的独特合作，推出了UTHealth移动中风单位，这是全国第一个MSU。这项独特的临床试验比较了MSU或EMS交替服务周的结果。

移动中风单元是一种配备了计算机断层扫描(CT)扫描仪的特殊救护车，配备受过院前诊断和治疗中风患者培训的人员，包括护理人员、CT技术人员和重症护理护士。神经科医生可以在船上或通过远程医疗。

试验数据协调中心的共同主要作者和负责人何塞-米格尔·亚马尔博士说:“如果移动卒中单位被更广泛地采用，这可能会通过改变院前护理的做法对公共卫生产生巨大影响。”“正如我们在这次试验中了解到的那样，与当地应急管理系统的密切整合和合作是移动卒中单元取得成功所不可或缺的。在EMS系统中嵌入移动卒中单元可以治疗更多的患者，从而获得巨大的回报中风患者在中风后关键的几个小时。”亚马尔是UTHealth休斯顿公共卫生学院生物统计学教授和临床试验协调中心主任。

“我在休斯敦最自豪的一件事是，可以完成一项重要的研究，将医学界和消防部门整合起来，”休斯顿消防部门紧急医疗服务的医疗主任David Persse医学博士说。“这需要大量的整合和信任，其中一个非常重要的部分是休斯顿移动中风单元联盟。”

该试验从2014年持续到2020年，招募了1500多名患者，最终扩展到全国各地，增加了6个地点:田纳西大学孟菲斯分校;纽约长老会(威尔康奈尔大学和哥伦比亚大学);印第安纳大学卫生学院;加州伯林盖姆的萨特健康公司;加州大学洛杉矶分校;以及科罗拉多州奥罗拉和科罗拉多斯普林斯的科罗拉多大学安舒茨校区。

最初，UTHealth移动中风小组搭载了一名血管神经学专家，格罗塔;Ritvij Bowry，医学博士;和其他UTHealth神经科医生轮流值班。随后研究2017年发表的一项研究表明，远程医疗可以取代密歇根州立大学的神经科医生，从而降低了成本。

目前正在分析卫生保健资源利用情况的比较。

“更广泛的机动冲程单位的部署可能有一个重大公共卫生格罗塔说，他是UTHealth中风和心血管疾病研究所的成员。“虽然移动中风治疗室的设备和人员成本昂贵，但它们减少了治疗时间，我们预计移动中风治疗室将减少下游长期护理的使用需求。”

MSU成立时，鲍里是UTHealth的中风研究员。他现在是一名神经学家，在麦戈文医学院神经内科和神经外科Vivian L. Smith部门专门从事神经危重症护理，也是这项研究的资深作者。

鲍里说:“我们一直都知道分秒必争。“我们面临的挑战是确定并执行一种更快的治疗策略缺血性脑卒中患者．我们生活在全国第四大城市，也是最多元化的城市之一。但说到中风在美国，它是导致所有人死亡和严重残疾的重要原因。从根本上改变这种状况对我们所有人来说都是一个有益的、开创性的个人和职业时刻。”

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