研究表明，BMI可能不是评估肺癌风险的最佳肥胖指标

新研究发表在胸部肿瘤学杂志(JTO)认为，用于计算肥胖测量方法的方法可能会影响肥胖是否被认为是肺癌的风险因素。JTO是国际肺癌研究协会的官方期刊。

虽然指标之间的联系肥胖癌症发病率和预后在一些病例中都很明显固体肿瘤类型如乳腺，食道，和结肠癌在美国，肥胖和肺癌之间的关系更为微妙。

现在，由来自纽约州布法罗市罗斯韦尔综合癌症中心的Sai Yendamuri m.d领导的一组研究人员提出，使用传统的肥胖测量方法，包括体重指数，可能是肥胖不被认为是肺癌的风险因素之一。

研究人员在肺癌患者接受手术前对他们进行了检查，并通过CT扫描测量出内脏脂肪指数，计算出他们的超重。

“虽然BMI很容易测量，但它的使用一直受到批评，因为它无法区分脂肪和瘦体重，”叶达穆里博士说。“BMI也不能解释身体脂肪的分布。越来越多的人认识到，“内脏肥胖”或“中枢性肥胖”是导致肥胖的主要原因健康结果与高体脂有关。”

先前的一项研究表明，通过对腹部CT单层切片的分析和对内脏脂肪的体积分析，内脏肥胖之间存在密切的相关性。这一发现证明了在大量患者队列中使用这种基于图像的测量方法的可行性。

“基于上述已建立的知识，我们试图在我们机构接受肺叶切除术的I期非小细胞肺癌(NSCLC)患者队列中测量中心性肥胖，并检查其与肿瘤预后的关系，”该手稿的第一作者Joseph Barbi博士报道。由于早期疾病患者通常只接受手术治疗，没有其他可能使分析复杂化的治疗方法，研究人员认为，他们提供了一个环境，可以在没有额外治疗相关混杂因素的情况下研究中心型肥胖和肿瘤进展之间的关系。

Barbi博士和他的同事检查了554例接受肺叶切除术的I期和II期NSCLC患者。其中，513例患者获得了可靠的脂肪面积测量结果:499例(97.3%)位于L3, 5例(0.9%)位于L2, 9例(1.8%)位于L1。同样，159例经过分子检测的晚期NSCLC患者的脂肪面积测量结果可靠:L3有146例(91.8%)，L2有10例(6.3%)，L1有3例(1.9%)。VFI测量的观察者间相关性良好(n = 53;R2 = 0.95)。L2和L3水平之间测量值的相关性(n = 29;R2 = 0.92;斜率= 1.05)和L1和L3层之间(n = 28;R2 = 0.85;斜率= 1.05)也很好(补充图S1)。 Therefore, in the few cases where measurements at L3 were not available, measurements at L2 or L1 were used. Importantly, CT scans of these patients could be used to clearly identify individuals with distinctly predominant visceral or subcutaneous adipose tissue distributions.

Barbi报告说:“这些发现澄清了中心型肥胖和肺癌预后之间存在的真正负相关关系，它们提供了一种可行的替代方法，可以在基于生物学的肥胖回顾性研究中使用BMI，这与癌症预后有明确的相关性。”

综合来看，临床和临床前研究结果表明，肥胖对肥胖者肿瘤负担发展的加速作用有一个共同的潜在机制，即肥胖小鼠和患者肿瘤中普遍存在的明显多面免疫功能障碍，作者报道。

Yendamuri博士写道:“我们的研究为肥胖和非小细胞肺癌患者生存率之间的关系提供了急需的澄清，为针对肥胖的促进肿瘤作用提供了坚定的科学依据，其中包括对抗肿瘤免疫反应的明显不利影响。”

“我们的发现也重申了现有小鼠模型的实用性和相关性，以进一步研究肥胖促进肺癌的作用机制。重要的是，他们还验证了在回顾性数据集中研究肥胖的一种改进的方法癌症],”他说。

“内脏肥胖与早期非小细胞肺癌患者的总生存率和无复发生存率较低有关，这些发现可能为更好的预测提供继续努力的依据。肺癌结果和管理，以及应用治疗和开发新的治疗方法，以预防或控制早期肺在超重和肥胖患者中，癌症患者的数量越来越多。”

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