建立更强大的氧气输送系统是有可能的:这是需要做的
COVID-19使医院的氧气系统不堪重负。COVID-19肺炎会造成呼吸困难，导致低血氧水平(低氧血症)。由于无法获得足够的氧气供应重要器官，低氧血症患者的死亡风险非常高。补充氧气是唯一的治疗方法。
关于20%的COVID-19患者全球都有要求入院的氧气治疗。但氧气供应已经是一个挑战对于低收入和中等收入国家的医院，特别是偏远地区的小型医院。这是由于三大挑战：
- 设备质量低、功能差，得不到足够的维护和维修支持;
- 缺乏临床和技术教育和方案;
- 当地基础设施的不足——比如不可靠的电力供应和管理系统。
COVID-19大流行暴露了这些挑战，导致了像现在这样的可怕局面在印度．
虽然这次氧气危机的严重程度是前所未有的，但照顾没有足够氧气系统的病人的现实并不新鲜。每一年,约1500万儿童因肺炎、疟疾、败血症和早产等疾病导致血氧水平低危及生命而入院。
我们是团队卫生工作者、工程师和研究人员，他们支持医院和政府建立更强大的氧气系统。20多年来，我们一直在非洲和亚太地区开展这项工作。
我们的新论文概述了医院可以立即加强氧气系统的实际方法。他们可以改进氧含量测试(脉搏血氧测量)和氧气使用，支持生物医学工程师，并通过强大的设备和智能设计扩展现有的氧气系统。
政策制定者和项目经理可以使用我们的建议，以确保对氧气系统的投资更有效和高效。
功能不良的系统
有效的氧气系统需要及时识别需要氧气的人。然后，它需要一个可靠的供应和安全的运输方式来把它送到他们那里。在2019冠状病毒病(COVID-19)之前，许多国家存在严重缺陷，我们的详细报告说明了这一点分析在尼日利亚。
- 只有不到二十分之一的患者测量了血氧水平。如果没有脉搏血氧计(用来测量血液中的氧气水平)，医疗工作者就没有可靠的方法来确定优先治疗谁。
- 虽然80%以上的医院有一定的氧气供应，但只有5%的氧气集中器正常工作。这些机器从周围空气中浓缩氧气。无法访问备件或者基本的维护工具，生物医学工程师和技术人员面临着一个不可能完成的任务。
- 对于病人和家属来说，氧气成本很高。这比所有其他入院和治疗的费用加起来还要多。
但事情并不一定要这样。我们与医院的合作尼日利亚，肯尼亚，巴布亚新几内亚其他地方的研究表明，医院的氧气系统可以改善并挽救生命。
改善系统
为了使氧气输送更有效和高效，我们提供以下建议:
脉搏血氧测量和氧使用训练:医护人员必须接受脉搏血氧测量和供氧方面的培训。测量某人的氧饱和度应该是所有急性不适患者的标准程序。它可以让医护人员将氧气定向给最需要的人，并调整所需的剂量。
在许多低收入和中等收入国家，脉搏血氧测量氧气疗法很大程度上缺席从医学和护理课程和临床指南。
对卫生保健工作者的教育和支持还应包括重要设备的基本检查和维护。
对生物医学工程师的帮助:氧气是一种依赖技术的药物。它需要有效的团队合作卫生保健工作者、技术人员和管理人员。然而，生物医学工程师和医院技术人员经常被排除在决策过程之外。这意味着它们通常缺乏维护预算或系统支持。
工程师和技术人员已经想出了创新的解决方案使氧气输送更加可靠和高效。通过培训、工具、备件以及更强大的维护和运输系统，工程师和技术人员可以大大优化现有的氧气设备和供应链。
现有氧气系统的扩展:有几个氧气源系统。这些包括:小型氧气床边浓缩器，从空气中浓缩氧气;制氧机用于填充供分配的氧气瓶;以及由燃气厂生产的散装液氧，通过油罐车运送到各大医院的液氧罐中。
健壮的设备和聪明的设计应该用来建立在现有的基础上。例如，拥有采矿业等采掘业的国家通常更容易获得液氧。印度最近的经验表明，这是可能的转移医疗用工业氧气供应。然而，只有当医院拥有安全储存和使用液氧的基础设施和能力时，这才有用。
世界卫生组织(世卫组织)和联合国儿童基金会也发布了指导氧气相关设备和COVID-19的具体指导。这将有助于卫生保健提供者更好地利用他们所拥有的资源。例如，它包括使用低成本氧气床边集中器的建议，使用简单的塑料管将氧气分配给患者。
未来的利益
在过去的一年里，捐助者一直在寻求支持低成本和低成本项目中等收入国家以提高氧气供应系统。例如，联合国儿童基金会交付超过20,000个氧气浓缩器和约15,000个脉搏血氧计销往94个国家。
医院可以借鉴我们的实践安装指导使本设备迅速有效地投入使用。否则，如果对如何整合它们没有足够的了解，它们就有可能最终成为设备的墓地。
改善病人的预后总是取决于做好基础工作。COVID-19大流行使我们有机会将工作重点重新放在急诊护理的基础上，因为我们知道，氧气的改善将使患者现在和未来都受益。
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