研究揭示了冬季大流行期间重症监护人员的压力
新研究发表于麻醉(麻醉师协会杂志)显示，在整个冬季的COVID-19浪潮中，英国的麻醉和重症监护人员承受着巨大的压力，因为新入院的感染患者数量激增，大多数计划中的手术，包括大量严重的癌症手术，都被取消了。
“这些发现对了解COVID-19大流行期间发生了什么、规划恢复和建立一个系统，以更好地应对未来的浪潮或新的流行病具有重要意义，”联合作者蒂姆·库克教授解释说，他是英国巴斯皇家联合医院巴斯NHS基金会信托基金会麻醉和重症监护医学顾问，也是英国布里斯托尔大学医学院名誉教授。
在2020年10月至2021年1月期间，作者进行了三次全国性调查，以跟踪英国第二波COVID-19大流行期间的麻醉、手术和重症监护活动——第一轮调查是在2020年11月实施封锁期间，第二次调查是在2020年12月限制被取消时，最后一次调查是在2021年2月，就在SARS-CoV-2新变种肯特郡(英国)引起的新年激增高峰之后。
他们调查了所有进行手术的NHS医院。应答率依次为64%、56%和51%。调查显示，由于需要支持重症监护大流行需求，麻醉和围手术期服务的系统性压力不断增加。
有证据表明，10月系统面临巨大压力，2020年12月压力有所增加，包括将六分之一的医生从麻醉调到重症监护，到12月，大约一半的重症监护病房扩大了很多，以至于计划中的手术无法安全进行。在此期间，近五分之一的手术室关闭，但许多医院能够将手术转移到其他地点。与前几年同期相比，总体手术率下降了约四分之一。
随后，在第二次激增的高峰期(2021年1月)，情况急剧恶化，反应表明该系统接近崩溃点。几乎一半的手术室都关闭了，而那些开放的手术室通常只有正常水平的一半。由于缺乏工作人员，医院无法将活动转移到其他地点。
“对手术的影响部分是由于手术室被用作扩大的icu，缺乏手术空间。但最重要的因素是，当他们被重新部署到重症监护室时，缺乏麻醉师来提供护理。在1月份的高峰期，几乎三分之一的麻醉医生无法从事麻醉工作，因为重新部署的重症护理人员增加了一倍多，”库克教授解释说。“除了四分之一的重症监护室外，所有的重症监护室都扩大到了计划中的手术无法安全进行的程度。结果，手术活动大幅下降，所有类型的手术都受到影响。有重要的区域差异，在困难地区，儿科和非癌症手术下降到正常活动的12-20%，甚至通常被认为是紧急优先的癌症手术也下降到正常活动的一半以下。”
只要英国继续摆脱封锁限制，并且疫苗接种率将COVID-19感染率保持在较低水平，就可能出现快速减压，重症监护病房的容量迅速下降，卫生系统的其他部分恢复选择性和其他手术护理。然而，处理积压的外科手术需要在远高于正常容量的情况下工作数年，即使恢复正常也可能具有挑战性。合著者Emira Kursumovic博士说:“我们的数据非常清楚地表明，麻醉师——以及在手术室工作的其他医疗保健提供者——在应对大流行的重症监护中发挥了核心作用，他们也将受到类似的影响。这些职员的工作量和强度增加，休假减少，精神伤害等心理负担也增加。在规划恢复非covid - 19医疗保健服务时，必须考虑劳动力的身体和心理需求。”
作者补充道:“这些调查说明了当前体系中的压力点。这些因素包括空间，尤其是员工。事实是，重症监护扩张需要重新部署大量的麻醉师，可能有重要的影响，至少在明年，因为急救护理服务可以灵活地应对需求波动，并在必要时进行扩展。这反过来将对解决手术等待名单产生重要影响。空间和麻醉人员的扩大可能是不可避免的要求。”
麻醉师协会主席迈克·内桑森博士说:“这些重要的调查表明，在疫情激增期间，麻醉师和麻醉部门承受着巨大的压力。我们仍能感受到对同事身心健康的影响。对国家健康的影响，比如等待调查的人越来越多手术这是一个巨大的担忧。劳动力短缺和许多实习麻醉师由于缺乏合适的工作而无法在事业上取得进展，即使没有进一步的激增，也会加剧这一积压问题。”
皇家麻醉师学院主席拉维·马哈詹教授资助了这项调查，他说:“这些发现证实了麻醉师在大流行期间发挥的核心作用，他们治疗了患有和没有感染COVID的危重病人。”很明显，任何复苏的成功都取决于在正确的时间、正确的地点拥有正确的工作人员。”
他补充说:“然而，在急于减少积压工作的同时，我们不能忘记在大流行期间工作给麻醉师带来的巨大身心负担。任何过快的尝试都可能导致员工减少工作时间或完全离开这个行业，从而危及NHS的可持续性。至关重要的是，我们吸取了过去一年的教训，这样我们就能够确定需要改进的领域，计划可持续的NHS复苏，并更有效地应对未来的大流行。”
用户评论