卖水牛做脑部扫描:印度的COVID-19危机揭示了其卫生系统的深层裂缝

随着印度COVID-19危机的持续，病毒检测呈阳性的人口比例有所下降从4.2%增长到18.4%在过去30天内。

有超过每天报告30万新病例美国的医院和火葬场面临崩溃。全球媒体充斥着令人心碎的图片、统计数据和报道，显示出该国的卫生系统在面对激增的感染和死亡人数时的失败。

多年来，印度卫生系统的裂痕一直在发展。经过几十年对医疗保健和预防保健的投资不足，印度成为私有化程度最高的国家之一卫生系统在这个世界上。因此，医疗成本是一个贫困的主要原因。

正如我最近研究农村精神卫生服务显示，病人被夹在资源不足的公共部门和以利润为重点的私人卫生市场之间。有些甚至很多人不得不“卖掉一头水牛来换取脑部扫描”。

缺乏卫生投资

回到1946年，印度的梦想家Bhore委员会报告在序言中宣布:"任何个人都不应因为无力支付而无法获得适当的医疗保健。"

2021年，越南、韩国和中国等国家成功遏制了COVID-19，死亡人数很少，而在印度，数十万人感染了这种病毒，却没有得到足够的医疗护理。

承诺的氧气生产工厂有没有设置大多数时候，我收到来自印度的同事发来的信息，为因COVID-19严重感染而气喘吁吁的亲人寻找病床和氧气瓶。

医疗费用使许多人陷入贫困。的全球平均水平自付医疗费用的比例是18.2%，但在印度这个数字是62.7%。

过去30年，印度GDP增长8%或更高，但2018年，印度政府的投资仅为8%医疗保健占GDP的1.3%。整个南亚的平均卫生投资是两倍，3.5%新西兰和澳大利亚的医疗支出占GDP的9.0%以上。

在过去的二十年里，公立医院的使用率已经下降在印度，从1993- 1993年的43%上升到32%。2011年，70%的社区保健中心无法提供紧急产科护理。

不值得信任，不值得信任

我的研究这也突出表明，在印度这样一个多样化和幅员辽阔的国家，一刀切不可能适合所有人。

有神经和精神健康问题的人的治疗差距的一个关键组成部分是系统没有参与地方社区优先事项。卫生系统不值得信任，也不值得信任。

过去五天抵达德里的300吨COVID-19紧急物资在哪里?
报告称，目前还没有飞往印度其他地区运送物资的航班，各邦也没有被告知各自的份额@psychia90和@sharmasupriyahttps://t.co/bGNfS2RBp4

- naresh fernandes (@tajmahalfoxtrot)2021年5月3日

印度有缺陷的医疗体系的后果是显而易见的。在营养(健康的最基本组成部分)领域，印度是其中之一世界前20名(38.7%5岁以下儿童)。

三分之一的儿童没有接种疫苗与该地区的邻国相比，印度在基本健康指标方面的排名有所下降。在195个国家的名单中，排名由医疗保健访问和质量索引在美国，印度落后于邻国不丹和斯里兰卡。

尼泊尔和孟加拉国等规模较小但韧性较强的国家的人均国内生产总值较低，但到2020年，这两个国家的婴儿死亡率均低于每1000活产26人。在印度,每1000个婴儿中有28个死亡。

婴儿和产妇死亡率上升

印度的COVID-19疫情激增揭示了一个混乱的体系。在该国去年3月和4月的严厉封锁期间，医疗保健是更难以负担，更难以获得，质量更差。

尽管私营部门的规模比公共部门大得多，它还是处理得很好不到10%的病例在第一波新冠肺炎疫情中。许多私立医院关闭了数周。

公共服务的定量配给意味着必须对数量进行限制每天的COVID-19检测。为应对COVID-19而转移的资源(人员、资源、医院床位、决策者注意力)意味着疫苗接种率下降，孕产妇死亡率下降恶化在过去的12个月里

由于新生儿和儿童保健服务受到干扰，预计印度将有一个5岁以下儿童死亡人数增加到2020年，减少15%(15.4万人死亡)。印度经济预计会收缩10%或更多这意味着有更多的人处于贫困之中，而用于支付卫生基础设施和工作人员的资金却更少。

卫生系统是复杂的，但并不僵化。它们可以有弹性，能够应对COVID-19等新挑战。印度可以采取一些简单的步骤来加强其每况愈下的卫生系统。

它可以投资公共部门-员工、基础设施、药品和设备。它可以建立负责任的治理结构，并优先照顾那些在获取和结果方面遭遇不公平的人。可能是COVID-19暴露的碎片健康该系统将推动印度重建，从头开始。

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