5月17日，2021年

Tavr后的Apixaban不优于标准护理

血液稀释剂款式不优于经过者主动脉瓣更换（TAVR）后的护理标准（TAVR），根据亚特兰蒂斯在美国心脏病学院的第70届年度科学会议上呈现的新试验。研究人员发现，虽然Apixaban在植入阀周围减少血凝块（血栓形成）的形成没有增加的出血风险，但服用患者的患者的患者患者患者患者与TAVR程序外的抗凝症的指示表现出更高速率的趋势非心血管死亡 - 一个寻找研究人员表示，值得进一步的探索。

Tavr是一种通过腿部穿过血管穿过手术设备的缩小心脏瓣膜的过程。该程序携带与出血和血栓相关的不良事件的风险，之前的研究已经提供有关预防这些并发症的最佳策略的冲突结果。研究人员还努力确定抗血小板或抗凝药物的益处和抗凝药物，这些患者，用于管理心脏病的患者，如心房颤动（AFIB），与TAVR程序相比，与其他需要抗凝血剂的患者相比。

Apixaban是一种非维生素K拮抗剂血液稀释剂，其比在一些伴侣中的维生素K拮抗剂（VKA）如Warfarin K拮抗剂（VKA）所示的净临床益处。由心血管试验举措和有组织网络（行动）组的盟友进行的亚特兰蒂斯试验进行了测试Apixaban.优于护理抗血栓处理的标准，包括在成功的TAVR后的VKA或阿司匹林。

“我们的结果并不建议我们可以经常使用Apixaban作为成功Tavr后作为默认的抗磨碎处理，”Groupe Headyion Pitie-Salpetriere的医学和介入心脏病专员，法国，法国和该研究的介入心脏病专员Jean-Philippe Collet，MD说领导作者。“虽然Apixaban的安全与标准护理相同，但它更好地防止阀血栓形成，但我们观察到不需要口服抗凝的患者的非心血管死亡率的不明原因信号。在口服抗凝症的患者中，Apixaban有利地比较所有端点上的VKA仍然更易于使用。“

对于审判，研究人员在2016-2019之间进行了成功的TAVR程序的四个国家，在50个中心注册了1,510名患者。由于TAVR程序以外的原因，大约三分之一的患者需要抗凝血治疗，主要用于AFIB。该组的一半和剩下的患者的一半被随机分配接受Apixaban。其余患者接受标准护理，该标准护理，该患者由VKA Warfarin组成，患者在需要抗凝和抗血小板药物（通常是阿司匹林）的患者中，在不需要抗凝血的那些中。

在一年，研究发现，初级终点没有显着差异，所有原因死亡，中风，心脏病发作，血栓形成，肺或全身栓塞，深静脉血栓形成或重大出血的综合性，其中发生在18.4％的那些服用Apixaban和20.1％分配到标准护理。根据针对试验指定的统计阈值，这些结果表明，Apixaban在主要终点方面不优于标准护理。此外，根据对口服抗凝的需要没有相互作用;然而，与标准护理组相比，在亚麻烷组中存在数量较高的次要终点，包括死亡，中风，心脏病或全身栓塞或全身栓塞。

“这种差异虽然没有重要，但才意外，只有在没有患有口服抗凝的患者的患者的队列，才能才能达到非洲患者心血管死亡“夹头说。”在需要的患者的子集中口服抗凝，结果表明，允许易于使用和在心房颤动的追踪记录中，紫杉叶可能是默认处理。“

研究人员使用了4-D CT扫描来检查植入阀并更接近地评估血栓形成的任何证据。他们发现采用Apixaban的参与者在植入阀周围的凝块形成率降低了80％。此外，血栓形成患者具有更高的缺血事件率。

在服用不需要抗凝的患者的患者的患者的患者的子集中报告的信号与来自以前的试验的结果一致，尽管亚特兰蒂斯试验没有发现在伽利略中发现的过量出血，也不是过量的缺血事件（中风或心脏病发作）。夹头表示，在没有迹象的情况下，队列中的绝对数量的非心血管死亡是低的抗凝如，补充说这些死亡主要是由于败血症或急性肾功能衰竭，并且很少被轻微出血事件前面。