全膝关节置换术对骨关节炎和极端肥胖患者具有成本效益

全膝关节置换术(TKR)对重度肥胖(BMI为40Kg/m)患者具有成本效益²或更大)和终末期骨关节炎。通常，外科医生在对这些患者进行TKR手术时犹豫不决，因为他们术后并发症的发生率往往很高。一项成本效益分析的结果发表在内科学年鉴。

肥胖是膝骨关节炎的主要危险因素，在美国有1400多万成年人受膝骨关节炎的影响。因此，接受TKR治疗的患者中肥胖的比例越来越高(BMI为30 kg/m)²或更高版本)。事实上，2006年至2010年，接受TKR的患者中有45.5%的体重指数在30到40公斤/米之间²， 14.8%的人体重指数为40公斤/米²或更高版本。虽然在美国，TKR在非肥胖的终末期膝骨性关节炎患者中被证明非常有效且具有成本效益，但TKR在这一人群中是否具有成本效益的问题尚未得到解决。

布莱根妇女医院的研究人员们用骨关节炎政策(OAPoL)模型来评估价值的唯一与极端肥胖跨两个收件人strata-younger岁或65岁以上以及在缺乏两大comorbidities-cardiovascular疾病和糖尿病,这已被证明会增加围手术期并发症的风险。研究人员考虑了极端肥胖患者更高的并发症发生率和疼痛减轻率。他们发现TKR对于50 - 65岁的患者是一种具有成本效益的策略严重肥胖对于65岁以上的患者也是如此。在极度肥胖和终末期膝骨关节炎患者中发现了类似的结果心血管病和/或2型糖尿病。研究人员得出结论，从成本效益的角度来看，TKR导致了质量调整方面的实质性改进预期寿命并为患者提供了良好的价值极端肥胖以及终末期膝骨关节炎。

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