研究:膝关节手术前减肥可能对关节炎患者无益

阿尔伯塔大学的一项新研究表明，在膝关节置换手术前减肥并不会给患者带来更好的结果。

在一个系统综述发表在关节骨脊柱，康复医学院的研究人员发现，减肥之前手术可能对晚期患者无益膝盖骨关节炎。

长期以来，医生一直建议患者在膝关节手术前减肥。肥胖患者的体重指数(BMI)为30或更高，尤其要受到警告手术并发症感染风险和高BMI导致的不良结果。

“虽然有证据表明，更高的BMI意味着潜在的更高的手术风险，但这并不意味着如果患者将BMI降低，即使是一两个点，对他们也有好处，”主要作者、职业治疗系博士后Kristine Godziuk说。

研究小组回顾了过去10年的临床实践指南和其他有临床影响力的文献，以寻找减肥对患者有益的证据。Godziuk说:“我们什么也没找到。”

全世界有超过3亿人患有骨关节炎，其中膝关节是最常见的关节。在过去5年里，老龄化和肥胖等因素使加拿大进行膝关节置换手术的人数增加了22%以上，目前每年进行的手术超过7.5万例。

亚利桑那大学的研究对使用BMI作为骨科手术患者预后的决定因素提出了质疑。例如，BMI较高的患者在BMI降低或体重减轻之前不适合进行膝关节置换术。因此，这些患者在等候名单上花费了更多的时间，Godziuk说。在COVID-19大流行之前，艾伯塔省的膝盖手术等待时间平均为14个月到两年。

“BMI指数较高的患者等待的时间更长，因为他们被告知要先减肥，所以当他们去做手术时，他们的情况可能比不做手术时更糟。”

体重偏见也在起作用。“减肥并保持下去是非常具有挑战性的，”Godziuk说。她说，肥胖不是一种生活方式的选择，而是一种慢性疾病，不应该用BMI来衡量。

“我们知道年龄与手术风险增加有关膝关节置换术但我们不会告诉人们，‘嗯，你必须小于70岁。’我们不以年龄为界限，但我们以BMI为界限，这最终造成了获得医疗服务的偏见。”

Godziuk说，将BMI作为决定因素不仅限制了手术的机会，而且还可能危及患者的健康，因为无法维持的短期减肥几乎没有什么好处，而且可能是有害的。

“我们告诉患者减肥，降低他们的BMI指数，但笼统的建议可能是有害的。我们的建议是，也许我们不告诉他们减肥，而是帮助他们预防重量收益。也许这是向患者传递的一个更好的信息，通过这一点，我们也可以支持他们改善身体成分和整体健康。”

Godziuk最初是一名运动生理学家，她说，在儿童肥胖领域的工作帮助她理解了在这一领域进行更多研究的必要性。

“当我和青少年一起工作时，我可以在临床上看到，BMI对他们来说是一个糟糕的衡量标准，我知道这对成年人来说也是一个糟糕的衡量标准。当我们仅仅依靠这些简单的指标时，我就发现了这种差距。从康复的角度来看，帮助患有骨关节炎的患者生活和控制它是非常重要的，包括那些患有肥胖症的患者。”

从业者应该意识到缺乏证据减肥Godziuk说，在手术前重新考虑有关BMI的建议。

“我们在更深入地研究一个人健康的所有其他领域方面做得很好，但将肥胖归结为BMI，我们遗漏了一些信息。

“我们并不是说每个BMI指数高的人都应该这样做膝盖手术但我们对评估它的方式提出了质疑，BMI本身就遗漏了一些东西。”

---

---