新的《柳叶刀》系列显示混合进展在过去十年孕产妇和儿童营养不良

《柳叶刀》今天出版的最新系列孕产妇和儿童营养不良的进展,包括三个新的论文建立发现前面的2008和2013系列,建立了以证据为基础的全球议程过去十年应对营养不良。论文得出结论,尽管谦虚进步在一些地区,孕产妇和儿童营养不良仍然是全球主要的健康问题,尤其是在最近的收益可以抵消COVID-19大流行。系列之前重申强调干预继续有效地减少发育不良,微量营养素缺乏,儿童死亡和强调的重要性提供这些营养干预的头1000天内生活。然而,尽管这个证据,程序交付已经落后于科学和进一步需要融资来扩大行之有效的干预措施。

系列发现儿童发育不良的流行率在低收入国家从47.1%下降到36.6%从2000年到2015年,但在中等收入国家,利率从23.8%下降到18.0%。然而,世界是低于实现世界卫生大会在2025年营养发育不良减少50%的目标。相比之下,几乎没有进步孩子的比例都浪费在中低收入国家。新发现也显示,近5(4.7)%的孩子同时受发育不良和浪费,一个条件与死亡率增加4.8倍。发育不良和浪费的发病率是最高的前6个月的生活,但也存在部分出生时。孕产妇营养,虽然营养不良的患病率(低体重指数)下跌,贫血和身材矮小仍然很高。

“虽然有小的改进,特别是在中等收入国家,仍过于缓慢进展孩子浪费和发育不良,”博士说Victora国际股权投资中心的健康,在巴西佩洛塔斯联邦大学的。“证据也强化了需要关注的第一个1000天内提供干预措施,并优先考虑孕产妇营养对女性的健康以及他们的孩子的健康。”

自2013系列,证据的效力10所推荐的干预措施,增加了,随着新的干预措施的证据。新的证据强烈支持使用预防性少量lipid-based营养补充(SQ-LNS)减少儿童发育不良,浪费,体重过轻。它还支持扩大的产前多种微量营养素补充对预防不良妊娠和分娩和改善孕产妇健康。

系列这一新的证据的基础上,提出了一种新的框架,把营养行为分为直接和间接干预以及卫生和non-health-care部门的干预措施。这个框架强调循证干预继续结合直接干预(例如,补充微量营养素和母乳喂养咨询),和间接干预(例如,计划生育和生殖健康服务;现金转移项目;和水、卫生设施和卫生宣传)解决营养不良的根本决定因素。营养干预提供卫生保健部门内外都是营养不良的预防和管理的关键。

“我们的证据支持持续2013系列的所有干预措施的有效性。新的证据进一步支持多种微量营养素补充剂的扩大,包括铁和叶酸对孕妇,而不是仅iron-folic酸,和SQ-LNS的包容孩子,我们11核心干预,”艾米丽博士说全球儿童健康中心的济慈在多伦多儿童医院,加拿大。“我们现在需要专注于改善干预报道,尤其是最脆弱的,通过多部门行动,”博士补充说Jai Das的卓越中心的妇女和儿童健康阿加汗大学在卡拉奇,巴基斯坦。

一个额外的纸直接发现的报道营养干预过去十年的提高很小,再次承诺,新的见解与实现研究,加快融资步伐,以增加覆盖范围和提高服务质量交付是迫切需要的。它同时也突显出的实证依据和实施干预措施包括营养、健康,食物系统、社会保障、水、卫生设施和卫生发展自2013年《柳叶刀》系列。

作者总结系列全球行动呼吁重开孕产妇和儿童营养不良的未完成的议程。

“政府和捐助者必须再犯的未完成的议程孕产妇和儿童营养不良和持续一致的财务承诺,”博士说Zulfiqar a Bhutta从全球儿童健康中心,多伦多和阿加汗大学系列协调员和干预的资深作者。“政府必须扩大覆盖面和提高质量的直接interventions-especially在第一个1000天;识别和解决营养不良的直接和潜在的决定因素通过间接干预;建立和维持一个政治和监管环境营养行动;和投资监控和学习系统在国家和地方性的水平。”

“COVID-19大流行继续削弱卫生系统,加剧粮食不安全,并威胁要扭转几十年的进步,”丽贝卡博士说Heidkamp国际卫生部门的约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的。“大流行应对和迅速接近世界卫生大会2025年全球营养目标的最后期限,各级营养演员必须响应号召行动汇集资源,领导,和coordination-along数据和证据来解决全世界营养不良的负担。”

博士在一篇评论系列,Meera Shekar营养在世界银行和全球领先的同事注意:“进展提供已知的工作是慢得不可接受。改变这种动态,我们坚信,除了优先做什么,国家需要更好的指导怎么做大规模,洞察需要多少融资和如何最好地分配资源最大化的影响。”

在过去的十年中,营养已在全球议程,部分受2008和2013系列的研究结果。这个新系列的关键时刻,2021年被认为是营养生长(N4G)的行动——最终将在2021年9月在联合国粮食系统峰会和东京N4G峰会2021年12月。