对于髋部骨折患者，医院的补偿比外科医生的补偿增长更快

最近几年，医院费用和医疗保险支付给髋部骨折患者的费用的增长速度远远快于骨科医生的费用和支付骨科创伤杂志。

根据弗吉尼亚州夏洛茨维尔市UVA健康中心的Brian Werner医学博士和他的同事的一项新分析，在过去的十年里，医疗保险补偿给医院和外科医生的差距显著扩大了——即使病人的治疗效果改善了，医疗资源的使用减少了。“结果证实了我们的假设医院收费和支付对治疗a髋部骨折比起外科医生的收费和支付，病人的费用更重要，”研究者写道。

尽管住院时间较短，但医院费用增长迅速

为了评估医院和外科医生的收费和支付的趋势和变化，研究人员分析了超过28000的医疗保险数据病人2005年至2014年接受髋部骨折治疗。收费标准:指医院、外科医师制定的“标价”;支付是指医疗保险为特定程序支付的固定价格。该分析包括两个髋部骨折部位和三种不同手术类型的患者。

大约25000名患者接受了股骨近端手术或“切开复位”治疗骨折。在研究期间，这一群体的医院收费增长了76.9%:从每位患者约3.7万美元到6.6万美元。相比之下，外科医生的收费上涨了22.2%:从大约3100美元涨到了3900美元。在支付方面也有不同的趋势:医院支付增加了39%(从每位患者10500美元到14700美元)，而外科医生支付实际上减少了7.5%(从916美元到847美元)。

为了更好地比较医院和外科医生的报销趋势，研究人员计算了“费用乘数”(CM)和“费用乘数”(a)。付款乘数”(PM)。这两个乘数随着时间的推移不断增加:手术/切开复位的CM从2005年的11.9增加到2014年的17.2。

同时，PM从11.5增加到17.4。换句话说，2005年，医院支付的费用大约是外科医生支付的11倍，但2014年是17倍。

大约3000名接受股骨颈骨折闭合复位和经皮钉扎治疗的患者也发现了类似的趋势。在此过程中，CM从10.1增加到15.6,PM从15.1增加到19.2。这种趋势在美国各地都是一致的。

在研究的这些年里，基于标准共病指数，髋关节骨折患者的健康问题负担增加。然而,病人的结果改善，包括死亡率降低和平均住院时间缩短。

维尔纳博士及其同事写道:“从理论上讲，LOS的减少应该会减少医院资源的利用，从而降低医院的收费和支付。”但相反，“随着住院费用的减少，医院的费用和支付实际上相对于外科医生的费用和支付增加了。”

该研究无法解释医院和外科医生之间不断扩大的报销差距，而与此同时，治疗髋部骨折患者的总费用却在自相矛盾地增加。沃纳博士和他的同事总结道:“鉴别和纠正增加的来源医院收费——而不是不断地减少外科医生的报销——将等于减少医疗保健系统中髋部骨折的经济负担，同时在未来几年继续提供有效和高效的病人护理。”

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